Legfontosabb / Hasnyálmirigy-gyulladás

Hogyan kezeljük az alkoholos pancreatitist

Hasnyálmirigy-gyulladás

A krónikus alkoholos hasnyálmirigy-gyulladás a legtöbb esetben fokozatosan alakul ki az alkoholfogyasztás hatására, de hirtelen előfordulhat egy bőséges ünnep után is, beleértve a nagy mennyiségű erős alkoholt és zsíros, nehezen emészthető ételeket. A betegség súlyosbodása a felső has, a hipertermia és a diszpepsziás tünetek intenzív fájdalmával jár. A diagnózis tisztázása ultrahang, ERCP, CT segítségével és az enzimek tartalmának elemzésével lehetséges.

A patológia okai

Az alkoholos hasnyálmirigy-gyulladás (AP) oka a hasnyálmirigy C2H5OH-bomlástermékek által okozott veresége. Az etanol átalakul a májban ecetsav-acetaldehiddé, amely károsítja a szerv sejtjeit.

Az AP az alábbiak szerint alakul:

  • Az acetaldehid hatására a keloid szövet belső béléscsere a vérkeringés és a hasnyálmirigy oxigénellátásának csökkenéséhez vezet.
  • Az alkohol behatol a vérbe, az Oddi sphincterének görcsét provokálja. Ez a lé stagnálásához vezet a hasnyálmirigyben és a csatornák belső bélésének irritációja.
  • Még egy kis mennyiségű alkohol elfogadása növeli az enzim termelését és a forgalmi dugók kialakulásához vezet, és lezárja az orgona csatornáit. A gyümölcslé fiziológiai kiáramlása nehezebbé válik, ami megnöveli a légcsatornában a nyomást, aminek következtében a hasnyálmirigy szövetébe belépő enzimek önmagukat emésztik.
  • Ennek eredményeképpen az érintett szöveti helyek megsemmisülnek és a hasnyálmirigy ödéma alakul ki. A test mérete növekszik, és elkezdi szorítani a közeli szerveket. A mirigy héja nyúlik, ami kifejezett fájdalom szindróma megjelenését okozza.

Ezt a folyamatot a pszeudociszták képződése kíséri, amelyek belső terét a szervszövetek lebomlása következtében nekrotikus tartalommal töltik be. Egy ilyen állapot nagyon veszélyes, és sürgős kórházi ellátást igényel.

A hasnyálmirigy normális szövete idővel helyettesíti a kötőszövetet és a zsírszövetet, aminek következtében nem tudja teljes mértékben alkalmazni endokrin funkcióját, és kialakul a diabetes mellitus. Az alkohol fogyasztása a vércukorszintet csökkentő gyógyszerekkel együtt hipoglikémiás kómát okozhat.

Azt is megjegyezték, hogy a hasnyálmirigy sérülését gyakran számos kedvezőtlen tényező együttes hatása okozza: az alkoholfogyasztás, a dohányzás, a túlhevülés és a nem megfelelő fehérjéket tartalmazó zsíros ételek visszaélése.

Az AP halálos betegek fele a betegség kimutatásától számított 20 éven belül meghal, de a beteg halálának oka gyakran az alkoholizmus okozta kóros állapotok, de nem a hasnyálmirigy gyulladása.

Betegség jelei

Az alkoholos hasnyálmirigy-gyulladás tünetei fokozatosan növekszik, miközben a kiválasztási csatornák szűkülése folyamatban van. A betegség legjellemzőbb tünete a fájdalom, amely a has központi részén érezhető. A fájdalmas támadás időtartama akár több nap is lehet. A betegség akut formáját az étkezés utáni fájdalom többszörös növekedése jellemzi.

Az alkohol által okozott pancreatitisre jellemző tünetek:

  • gyengeség, étvágytalanság, vérszegénység, dehidratáció, hipovitaminózis, enyhe hipertermia;
  • rágás, puffadás, hányinger és alkalmi hányás. Ezeket a jelenségeket súlyosbítja a zsíros vagy alkoholtartalmú italok fogyasztása;
  • evés után fájdalom van a zsindelyben, amelyet csak erős farmakológiai készítményekkel lehet enyhíteni. Megjegyezzük, hogy a páciens ülő helyzetben könnyebbé válik, kissé megdönti a testet. A betegség súlyosbodásának időszakán kívül a fájdalom nem túl kifejezett és fájó jellegű;
  • AP-ben szenvedő betegeknél a székletváltozás gyakrabban fordul elő, folyékonyabb konzisztenciája és ragyogása van (steatorrhea);
  • az emésztés romlása és a rossz étvágy miatt a beteg gyorsan veszít;
  • időszakok, amelyeket 6-12 hónaponként rendszeresen megismételnek.
Az ilyen diagnózisban szenvedő betegnek folyamatosan figyelnie kell az egészségét, be kell tartania az orvos által korábban kapott ajánlásokat, szigorúan be kell tartania az étrendet, és szükség esetén gyógyszeres kezelést kell végeznie. Megfelelő orvosi ellátás hiányában a gyulladás folyamata terjedhet a közeli szövetekre.

Az alkoholos pancreatitis diagnózisa

A betegség kezdeti szakaszában az AP nem olyan könnyű kimutatni, mert az ilyen kutatási módszerek, mint az ultrahang és a laboratóriumi vizsgálatok nem adnak egyértelmű eredményt (nincsenek kóros változások). A gyulladás fényes jelei későn jelennek meg, amikor a beteg hasnyálmirigyszövete már hipertrófia és a nekrózis területei megjelennek.

Amikor a szervezetben lévő destruktív folyamatok kifejeződnek, a laboratóriumi vizsgálatok már kimutatják a gyulladásos markerek jelenlétét. A biokémiai analízis azt is jelzi, hogy a betegségre jellemző enzimaktivitás változásokat mutat. Az epevezeték-elzáródás jelenlétét a megnövekedett GGTP-tartalom (gamma-glutamil-transzpeptidáz) tartalma határozza meg. Ez az elemzés az epe stagnálásának meghatározására és a betegség alkoholos etiológiájának megerősítésére szolgál.

Betegterápia

Az AP kezelése szigorú étrend kijelölésével kezdődik. Az első 2–4 napig teljes éhezés látható, 1,5 liter ásványi vizet alkáli kompozíció nélkül, gáz nélkül felhasználható (Smirnovskaya, Obukhovskaya, Moszkva, Borjomi, Yessentuki 4, 17). A böjt segíti a mirigy kikapcsolását az emésztési folyamatból, pihenést ad, és ez lehetővé teszi az akut tünetek megszüntetését. Ezután a pácienst az 1B vagy No5П kezelési táblázatba helyezzük át. Súlyos esetekben hidrolizált keverékeket vagy parenterális táplálékot írnak elő.

A tüneti kezelés magában foglalja az ilyen tevékenységeket:

  • Helyettesítő terápia a hasnyálmirigy enzimek hiányának kompenzálására. Ezt mikrogranuláris enzimeket tartalmazó készítményekkel (CREON, Mezim) végezzük. Célja a progresszív fehérjehiány és a steatorrhea, melynek indexe napi 15 g-nál nagyobb.
  • A fájdalomcsillapítók, görcsoldó szerek és antiemetikus szerek (Baralgin, Drotaverin, Metoclopramide) célja.
  • A vitamin-ásványi komplex kiválasztása.
  • A megfelelő vércukorszint fenntartása.
A betegség bonyolult lefolyásával néha sürgős sebészeti beavatkozásra van szükség, ami a tapadások, a tályogok, a ciszták vagy a fistuláris átjárók eltávolítása vagy eltávolítása.

A vezetés jelzése a rendelkezésre állás: /

  • a hasnyálmirigy főcsatorna elzáródása a nyombélben 12;
  • ciszták, fisztulák és a mirigy tályogjai;
  • gyanúja az onkológiai képződésnek (a tumorsejtek atipiája), amely veszélyt jelent a beteg életére.

Az asztma fizikai terápiája a következő expozíciós módszereket tartalmazza:

  • A gyulladásos folyamat eltávolításához infravörös lézert és alacsony intenzitású UHF-terápiát alkalmaznak.
  • Az elektromos elektromos és nitrogénfürdők nyugtató hatásúak.
  • A fájdalomcsillapításhoz elektroanaléziát, suf-besugárzást és krioterápiát alkalmaznak.
  • A galvanizálás és az ásványvizek segítik az inzulin szekréciót.
  • Hosszú távú oxigénterápiát alkalmazunk a hypoxia ellen.

Az általános ajánlások magukban foglalják a magas fehérjetartalmú étrendi ételeket (legfeljebb 150 g / nap.) És csökkent zsírbevitelt (legalább kétszer a szokásos arányban), valamint az alkohol és a dohányzás teljes megszüntetését. E feltételek betartása nélkül a kezelés nem praktikus.

Betegség prognózisa

A betegség különböző intenzitással alakulhat ki. Ez mindenekelőtt az elfogyasztott alkohol napi mennyiségétől függ. A krónikus pancreatitis elég hosszú ideig teljesen tünetmentes lehet. Ráadásul a drága és jó minőségű italok szerelmesei ugyanolyan helyzetben vannak azokkal, akik csak egy olcsó helyettesítővel rendelkezhetnek - és ezek és mások nem védettek a betegség megjelenésétől. Ami fontos az alkohol adagja és az ilyen italok használatának időtartama.

A betegség krónikus formájának prognózisa kedvezőtlen. Az akut alkoholos pancreatitis eredménye a patológia súlyosságától függ. Az AP gyakran hasnyálmirigy-nekrózishoz vezet - ez egy hatalmas betegség, amely szintén magas halálozási arányt mutat.

A betegség megelőzése az alkohol és a dohányzás teljes megszüntetése, a magas tápanyagtartalmú minőségi táplálkozás és a kis mennyiségű zsír, valamint a gastroenterológus rendszeres vizsgálata.

Akut alkoholos pancreatitis

Alkoholos pankreatitisz

Az alkohol a leggyakoribb méreg, de használata nem okoz aggodalmat az emberiség számára.

Az alkoholtartalmú pancreatitis az alkoholfogyasztó polgárok diagnózisa.

A hasnyálmirigy betegség legsúlyosabb formája. Ennek fő oka az etil-alkohol és a helyettesítő termékek bomlástermékei, amelyek az emberi szervezetre erősen mérgező hatást gyakorolnak.
Az alkoholos hasnyálmirigy-gyulladás a szervezet működésének megzavarásához vezet - a hormonok és enzimek termelése. Gyulladásos-degeneratív folyamatokat okoz és befolyásolja a hasnyálmirigyet.

Alkoholos pankreatitisz okoz.

A legtöbb esetben az alkoholtartalmú italok visszaélése hozzájárul az akut pancreatitis kialakulásához.
De vannak hajlamosító tényezők is:

  1. Az epehólyag betegségei;
  2. Fűszeres, sült, zsíros ételek fogyasztása;
  3. Alacsony kalóriatartalmú ételek;
  4. Protein éhezés;
  5. Szabálytalan táplálkozás;
  6. Fertőző betegségek;
  7. Egyes gyógyszerek szövődményei;
  8. A duodenum betegségei;
  9. Az epe kiáramlásának zavarai;
  10. Cukorbetegség;
  11. A máj cirrhosisa;
  12. allergiák;
  13. Örökletes hajlam

Alkoholos pancreatitis tünetei.

Az alkoholos pancreatitis klinikai megnyilvánulása

A betegség kialakulásával a tünetek fokozatosan jelennek meg, amikor a rostos szövet nő. Az idegvégződések közelében található, és intenzív fájdalom forrása. Hosszuk több órától néhány napig terjedhet.
Néhány alkoholfogyasztó enyhíti a fájdalom szindrómát egy további mennyiségű erős itallal. Az akut tünet homályos és a háttérbe kerül.
A súlyosbodás időszakában a fájdalom intenzívebbé válik, környező, különösen étkezés után. Erősödik, ha lefekszik, csökkenti a dőlésszöget előre, és arra kényszerül, hogy elfogadja ezt a helyzetet a páciensnek.
A krónikus alkoholos pancreatitis tünetei vannak:

  • Hányinger, hányás;
  • Gyors fogyás;
  • Folyékony széklet zsíros fényű, naponta többször megismétlődő;
  • Hőmérséklet-növekedés;
  • gyengeség;
  • Néhány krónikus betegség esetén diabétesz jelei figyelhetők meg, mivel megsértik a szerv hormonális funkcióit;

Metabolikus folyamatok az alkoholos pancreatitisben.

A hasnyálmirigy nem képes önállóan lebontani az atseldtadehidet és más mérgező anyagokat, így növeli a szekréció termelését. Ezt követően megnő a gyomorban a savasság, a máj megkezdi az epe feleslegét. A nyombélben a hormonpancreozimin szintje nő.
A fehérjefrakciók hasnyálmirigylében koagulálódnak, fehérje dugókat és csapadékot képeznek. Ily módon a tömszelencék átjárói blokkolódnak.
Ilyen körülmények jönnek létre, hogy a szekréció nem léphet be a belekbe, és elkezd emészteni a saját szövetét, ami nekrózishoz vezet.
Ezt a belső bomlási folyamatot nekrózisnak nevezik. A haldokló sejtek szerotonint és hízósejteket bocsátanak ki, a gyulladásos folyamat megkezdődik. Ezt a láncreakciót nem lehet megállítani, és nehéz gyógyszerek nélkül gyógyítani.
A hasnyálmirigy akut gyulladása bekövetkezik, a kapcsolódó változásokkal:

  • A test méretének növelése;
  • Parenchima ödémája;
  • Necrosis kialakulása;
  • A gennyes-nekrotikus gyökerek kialakulása;

Az alkoholos pancreatitis formái.

Alkoholos pankreatitisz:

  1. Akut alkoholos hasnyálmirigy-gyulladás - a betegség megnyilvánulása hirtelen jelentkezik, különösen nagy mennyiségű alkohol fogyasztása és zsíros és sült ételek gyakori fogyasztása után.
  2. Krónikus alkoholos hasnyálmirigy-gyulladás - lehet az átadott akut forma következménye, az orvos, az étrend, az életmód ajánlásainak megsértése következtében. Jellemzője a betegség lassú fejlődése, ha az alkohol hosszantartó használata során nem jelentkezik a tünetek.

Az alkoholos pancreatitis diagnózisa.

A korai stádiumban lévő diagnosztika szinte lehetetlen, amíg a hasnyálmirigy szövetének nem károsodik. A betegség kialakulása nem befolyásolja az ultrahangot és az elemzéseket. A tünetek csak a szövet jelentős duzzanata és nekrózisa után jelentkeznek.
Az amnesis összegyűjtésekor fontos az alkoholfogyasztás tényének regisztrálása. Ennek elrejtése nehéz megalapozni az alkoholos pancreatitis diagnózisát.
A hasnyálmirigy-gyulladás jellegzetes tünetei szerint számos tanulmányt végeztek:

  • Vérvizsgálat (nagyszámú leukociták, megnövekedett ESR);
  • Vérbiokémia (a glükóz feleslege, a hasnyálmirigy enzimek aktivitása), a gamma-glutamil transzpeptidáz növekedése diagnosztikai értékkel rendelkezik, ami májbetegséget és krónikus alkoholizmust jelez;
  • Vizeletvizsgálat (a glükóz, albumin és transzferrin hiányzó indikátorainak jelenléte);
  • Székletvizsgálat (nagy mennyiségű semleges zsír, zsírsavak diétás rost);
  • Secretin-pancreatoimine teszt. Ehhez ösztönözze a hasnyálmirigy kiválasztási funkcióját, a szekretin és a kolecisztokinin intravénás adagolását, ami a mirigy enzimeket termeli. Becsüljük meg a hasnyálmirigy szekrécióját és aktivitását;
  • A hasüreg ultrahangvizsgálata. Értékelje a szövet állapotát, azonosítsa a változásokat és a szövődmények jelenlétét;
  • A hasüreg komputertomográfiája. Határozza meg a hasnyálmirigy méretét és helyét, cisztákat;
  • Endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia. Értékelje a csatornák állapotát. A kamerával ellátott speciális szondával kontrasztanyagot fecskendeznek a csatornákba, és annak terjedését röntgenfelvételen figyeli.

Alkoholos pankreatitisz kezelése.

Az akut gyulladásos folyamat egyszerre fordul elő, ezért az első tünetek megjelenésekor szükség van a beteg sürgős kórházi ellátására. A korai orvosi segítség autointoxikációhoz, akut veseelégtelenséghez, keringési hipovolémiás sokkhoz, agyi ödémához és más gyakori halálokhoz vezethet.
A kezelést gasztroenterológus, narkológ, sebész, endoszkóp, pszichiáter, endokrinológus és más szakemberek felügyelete alatt végzik. Az alkoholos italok és a dohányzás elutasításának kezelésének fő feltétele.
A betegség mértékétől függően:
Általános ajánlások.
Orvosi böjt. Diéta terápia. A diéta megtartása Pevzner 5. sz. Táblázata az élet során.
Konzervatív kezelés (a tünetek kiküszöbölésére)
A helyettesítő célú, fájdalomcsillapító és antiemetikus gyógyszerekkel rendelkező mikrokapszulázott enzimek elfogadása. A vércukorszintet figyelemmel kísérjük.
Sebészeti kezelés (a szerv egy részének eltávolítása)
A betegség bonyolult lefolyásával, az alábbi jelzések szerint végezhető:

  • Ciszták a folyadékot tartalmazó szövet üregében, tályogok, amelyek kapszulával töltöttek;
  • Patológiai fisztulák a csatornákban;
  • A mirigy főcsatornájának elzáródása;
  • A rosszindulatú daganat, amely veszélyt jelent a beteg életére.

A szakemberek előrejelzése és statisztikái
Az akut folyamatban az eredmény a betegség súlyosságától függ, gyakran a pancreaticosis vége, ami a beteg halálához vezet.
A krónikus alkoholos pancreatitisben a prognózis is kedvezőtlen, mivel gyakori esetekben a betegség progresszív formája figyelhető meg. Megfelelő terápia nélkül a visszaélő betegnek komoly szövődményei és következményei lehetnek:

  • Ciszták, tályogok, fisztulák;
  • Az obstruktív sárgaság kialakulása (mérgező a test mérgező epe pigmentekkel, amelyek a véráramba kerülnek);
  • Cukorbetegség;
  • A rosszindulatú daganat kialakulása (ebből a pontból a test elveszíti a képességét, hogy a sejteket a tumorsejtektől megkülönböztesse);
  • Gastroduodenitis (a duodenális nyálkahártya betegsége és a gyomor bélése);
  • Cholecystitis (az epehólyag gyulladása);
  • A máj cirrhosisa;

A megfigyelések azt mutatták, hogy 58 betegből 29 beteg halt meg a betegség kezdetétől számított 5–13 év alatt, és a többi beteg 70% -ánál megállapították, hogy sok a meszesedés. A 4 évig megfigyelt 65 beteg közül 46 volt alkoholos pancreatitis. És csak 5 beteget kezeltek. Ebben az időszakban 26 haláleset történt, 39% -uk alkoholos pancreatitis szövődményei miatt, 16% -uk rosszindulatú daganatok, 47% -uk egyéb okok miatt volt. A kapott adatok eredményeként a becsült halálozási arány 8 év után számított, ami 50% volt. Azt is megjegyezték, hogy a krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek pontosan felét 20 éven keresztül meghalják az alkoholizmus okozta betegségek, nem pedig a pancreatitisből.
Ha azonban az elsődleges tényező megszűnik, a pusztító folyamatok fejlődése jelentősen lelassul. Az alkoholtartalmú italok használatának teljes elhagyásával, az összes ajánlás betartásával, az étrenddel, a megfelelő orvosi kezeléssel fennáll a tartós tartós remisszió elérésének esélye 5-7 évre. Ez jelentősen javítja az életminőséget, és ami a legfontosabb, lassítja a betegség előrehaladását.

Mi az a pancreatitis alkohol

Az alkoholos italok rendszeres fogyasztása káros az egészségre és a hasnyálmirigy gyulladását okozza. Egy ilyen betegség az alkoholos pancreatitis nevet kapta.

Az érintett szerv rosszul felszívódik, és emésztik az ételt, megzavarva az emésztést. A megfelelő kezelés hiánya súlyos szövődményeket, nekrózist, halált fenyeget. A betegség alkoholos italokat provokál.

Figyelmet fordítanak azoknak a betegeknek, akik alkoholt fogyasztanak dohányzással, helytelenül eszik. A zsír, sült étel, amelynek fehérje hiánya a rossz szokásokkal együtt, negatívan befolyásolja a hasnyálmirigy szervét.

tünetek

Az alkoholos pancreatitis lehetséges tünetei. A betegség fokozatosan alakul ki, az első jelek megjelennek, amikor a csatornákat a mirigyben elzárják. A fájdalom szindróma a betegség első kellemetlen tünete. A lokalizáció helye - a hasüreg közepe. Az ilyen tünetek 1 órától 2 napig tarthatnak. A gyulladás akut formában a fájdalom érzése intenzívebbé válik.

A fájdalom hatás általában fájó jellegű. Az alkoholizmus tünetei evés után jelentkeznek. A tünetet a zsíros, sült, fűszeres ételek, alkoholos italok fogyasztása fokozza. A hátán fekvő fájdalom súlyosbodik, az ülőhely lehetővé teszi, hogy könnyítsen, előre hajoljon.

Milyen egyébként jelentkezik a betegség:

  1. Puffadás, duzzanat, zavaros széklet (gyakori, olajos és laza széklet).
  2. Az étvágytalanság, hányinger, hányás. A tünetek az étkezés, az alkoholfogyasztás után nőnek.
  3. Zsindelyek evés után. Nehéz megállítani, erős fájdalomcsillapítót használnak. Amikor a test elõre hajol, a beteg állapota javul, de röviden. A betegség krónikus formájában a tartós remisszió során fájdalom és rövid távú fájdalom érződik. A súlyosbodási folyamat évente kétszer történik.
  4. A nem megfelelő táplálkozás miatt a szervezet nem kap elegendő mennyiségű vitamint, hasznos elemet. A gyomor-bél traktus minden munkája zavart, gyors fogyás figyelhető meg.
  5. Fokozott izzadás, általános rossz közérzet, gyengeség.

A hasnyálmirigy-szerv alkoholos pancreatitisben való legyőzése felnőtteknél kellemetlen tüneteket okoz, amelyeket kezelni kell. A késői orvosi ellátás súlyos következményekkel jár.

A betegség bonyolult lefolyásának hátterében ciszták, fisztulák, tályogok, cukorbetegség, obstruktív sárgaság alakul ki. Megfelelő kezelés hiányában adenokarcinóma, nekrózis alakulhat ki.

diagnosztika

Lehetetlen a pancreatitis kimutatása alkoholizmusban szenvedő férfiaknál a tüneti tünetek megjelenése előtt. A betegség ezen szakaszában az ultrahang és más vizsgálatok diagnózisa nem mutatott rendellenességeket. A patológiai folyamat csak akkor állapítható meg, ha a gyulladt szerv szövetei sérültek. Ezt bizonyítja a duzzanat és a nekrotikus folyamat.

A beteg története szükségszerűen magában foglalja az alkoholtartalmú italok visszaélését. Amikor az alkoholos pancreatitis tünetei megjelennek, a hasnyálmirigyben erős gyulladásos folyamat alakul ki. A kezelés hiánya a gyulladás terjedéséhez vezet a szomszédos emésztési szervekben.

A laboratóriumi vérvizsgálat ebben a szakaszban erős gyulladásos folyamat markereit rögzíti. Ezt bizonyítja a magas leukociták, az ESR, a leukoformula változása. A vérminták biokémiai elemzése változik a hasnyálmirigy-enzimekben. A diagnosztikai tesztek meghatározzák a gamma-glutamil-transzpeptidáz magas szintjét, jelezve a pankreatitist, a krónikus alkoholizmus jelenlétét.

A vizeletvizsgálat a glükóz, transzferrin, albumin magas arányát jelzi. A széklet sok semleges zsírt, élelmi rostot, zsírsavat tartalmaz.

Ellenőrzik a hasnyálmirigy exokrin munkáját, becslést adnak neki. Ehhez végezzen speciális tesztet. Az enzimek termelésének stimulálása után a béllé a duodenumból gyűlik össze. Vizsgáljuk meg a mintákat bikarbonátokra és enzimekre. Az eredmények meghatározzák a hasnyálmirigy emésztési funkcióját.

Az ultrahang vizsgálat az érintett szerv méretét, a ciszták jelenlétét, a só felhalmozódását, a kiterjesztett csatornákat és a daganatokat mutatja. Emellett tanulmányozza a máj és az epehólyagot. CT és MRI-t végeznek a mirigy lokalizációjának és méretének meghatározására, a csatornákat ERCP vizsgálja.

kezelés

Az alkoholos pancreatitis kezelése a lehető legsúlyosabb. Az alkoholtartalmú italok és más rossz szokások megtagadása.

Speciális diéta, általános terápiás intézkedések. A betegség akut fázisa több napig terápiás böjtöt vesz igénybe. Csak tisztított, nem szénsavas vizet lehet inni.

Az alkoholos pancreatitis kezelése a patológia tüneteinek eltávolításával kezdődik. A fájdalom és más tünetek enyhítése után a következő terápiák kezdődnek:

  1. Konzervatív kezelés. Az orvos gondosan megvizsgálja a betegvizsgálatok eredményeit, előírja a gyógyszeres terápiát az enzim alapú gyógyszerek alkalmazásával. Emellett antiemetikumot, fájdalomcsillapítót is előír. Óvatosan ellenőrizze a vércukorszintet, szabályozza azt. Az orvosi komplex tartalmaz zsírban oldódó vitaminokat, fontos elemeket.
  2. Sebészeti beavatkozás. Ha cisztákat vagy tályogokat észlelnek, sebészeti beavatkozással nyithatók meg. Távolítsuk el az érintett szerv egy részét, a tapadást megakadályozzuk, blokkoljuk az ököljáratokat. Ez a kezelési módszer komplikációk jelenlétében alkalmazható. A sebészeti beavatkozás szükségessége súlyosbítja a gyógyulás prognózisát. Az ilyen kezelés a diabétesz megjelenését provokálja.

Prognózis és megelőzés

A hasnyálmirigy-gyulladás gyógyítása érdekében győződjön meg róla, hogy lemond az alkoholról és más rossz szokásokról. Az alkoholos italok minősége nem befolyásolja a betegség lefolyását. Veszélyesek azok, akik magas minőségű és drága alkoholtartalmú italokat használnak, és az olcsó helyettesítők fogyasztói. Alapvető fontosságú a felhasználás mennyisége, időtartama.

A krónikus betegség rossz prognózist eredményez. Az akut fázis eredménye a komplikáció mértékétől függ. Gyakran hasnyálmirigy-nekrózishoz vezet - olyan betegség, amelyben a gyulladt szerv szövetei elpusztulnak.

Az alkoholfogyasztás jelentősen csökkenti a várható élettartamot, ami alkoholos pankreatitist okoz. A patológia megelőzése megelőző intézkedéseknek tudható be. Ezek közé tartozik az alkoholtartalmú italok teljes elutasítása, a dohányzás, a megfelelő kiegyensúlyozott táplálkozás biztosítása a fehérjetartalmú élelmiszerek tartalmával. Javasoljuk, hogy évente orvosi vizsgálatot végezzenek gasztroenterológus által.

Hogyan alakul ki az alkoholos pancreatitis?

A hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy betegsége, amely gyulladásában és az emésztőenzimek szekréciójának megszegésében nyilvánul meg. A hasnyálmirigy akut gyulladása életveszélyesnek tekinthető, a beteg kórházba kerül, és ambuláns klinikán kezelik. A hasnyálmirigy-gyulladás fő oka a mérgezés különböző mérgekkel.

A leggyakoribb méreg, amelynek veszélye az emberek gondatlansága, az alkohol.

Alkoholos hasnyálmirigy-gyulladás akut vagy krónikus folyamatban - az összes napi fogyasztó állampolgár diagnózisa. Milyen folyamatok fordulnak elő a hasnyálmirigyben alkoholt fogyasztva? És a betegség krónikus folyamata?

Alkoholos hasnyálmirigy-gyulladás: a hasnyálmirigy elváltozásainak rendszere

A krónikus alkoholos hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásának különböző előrejelzései: a légcsatorna elzáródása, az etanol mérgező hatása, a mirigy szövetekben az oxidatív stressz az etanol metabolitjainak kitettsége. Összegzésük a hasnyálmirigy belsejében bekövetkezett változások következő képét mutatja.

Az alkohol és a kémiai átalakulás termékei az emberi szervezetben (metabolitok) közvetlenül befolyásolják a hasnyálmirigy szövetét (mérgezik). A fehérjék termelése (szekréciója) nő a hasnyálmirigylében, a sósav termelése a gyomorban növekszik, az epe termelése a májban aktiválódik és koncentrációja nő. A nyombélben a gyomorsav megnövekedett mennyisége a kolecisztokinin nevű hormon túlzott termelését idézi elő (a második név a pancreozymin), a hormon mennyisége 10-szeresére nő.

A hasnyálmirigy léban a fehérjék megnövekedett koncentrációja koagulációhoz, kicsapódáshoz és fehérje csomók kialakulásához és a hasnyálmirigy-csatornák eltömődéséhez vezet. Károsodik a hasnyálmirigytől a bélbe történő szekréció természetes kiáramlása.

Ezeknek az oldhatatlan képződményeknek köszönhetően a csatornákon belüli nyomás emelkedik. Az aktív enzimek áthatolnak a hasnyálmirigy szövetébe.

A mirigyben előállított enzimek inaktívak. A teljes hasnyálmirigy szövet legfeljebb 30 különböző enzimanyagot termel. A normál emésztés során bekövetkező aktiválódásuk az epevezeték falaiban történik, majd megkezdi a fehérjék, zsírok, szénhidrátok lebontását. A hasnyálmirigy lé kiáramlásával az enzimek aktiválása a mirigyben történik. A hasnyálmirigy szövetek agresszív emésztőenzimekkel (foszfolipáz, pepszin, elasztazin, kimotripszin szer) telítettek, mert más élelmiszerenzimek hiánya a hasnyálmirigy szövetét emésztik.

A belső bomlás és az elhullás folyamatát nekrózisnak nevezik. A haldokló hasnyálmirigy sejtek szerotonint bocsátanak ki (egy olyan anyag, amely szűkíti az ereket) és a hízósejteket (kiváltja a gyulladásos folyamatot). Láncreakció indul, amelyet nagyon nehéz megállítani, hogy gyógyíthasson a hatásos gyógyszerek beavatkozása nélkül.

Ez a hasnyálmirigy akut gyulladását okozza. A bal hipokondrium széles területe éles fájdalmakkal jár együtt, súlyos hányás.

A hasnyálmirigy tünetei

A hasnyálmirigy veresége, a gyulladásos folyamat szöveti elterjedése, a szöveti nekrózis (halál) éles fájdalmas tünetekkel jár. Pancreatitis tünetei:

  1. Súlyos zavaró fájdalom a hipokondrium nagy részében. Gyakori, hogy a hasnyálmirigy akut gyulladása elviselhetetlen fájdalommal jár együtt.
  2. Súlyos hányinger, bőséges hányás megkönnyebbülés nélkül.
  3. A folyadék széklet, bőséges, naponta 3-6-szor kövér csillogással.

E jelek szerint előfordul az elsődleges diagnózis és a kezelés előírása. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás megjelenését a mirigyet körülvevő szövetek gyulladása kíséri.

A gyulladás tüneteit általános ingerlékenység, gyengeség, az élet iránti érdeklődés hiánya egészíti ki. Az emésztési zavarok hagyományos jelei: puffadás, böfögés, duzzanat, fájdalom, amikor a belső szerveket próbáljuk meg, étvágytalanság, éles, kellemetlen szagtalanító tömegek. Egy további tünet, amely nem lehet láz.

A hasnyálmirigy gyulladásának kezelése

Az alkoholos ital nagy adagjának egyszeri alkalmazása gyakran a hasnyálmirigy akut gyulladásához vezet. A betegség lefolyásának súlyosbodása a helyettesítő alkohol és a zsíros ételek egyidejű használatával jelentkezik, ami gyakran az asztali ünnepségeken történik. A nagy népi fesztiválok, húsvét, május 8. és születésnapok után a különböző korú emberek nagy száma akut pancreatitisben diagnosztizált kórházi ágyakba kerül, sürgősségi orvosi ellátást és kezelést igényel. Nem mindig lehetséges a betegség okának megerősítése és pontosan alkoholos pancreatitis diagnosztizálása, mivel a személy gyakran nem emlékszik arra, hogy mit fogyasztott, és mennyi volt benne. Ebben az esetben fontos a beteg kórházi ellátása időben és a kezelés megkezdése, a betegség gyors fejlődése végzetes lehet.

A betegség akut formájának kezelésének első fő feltétele, hogy egy ideig (1–4 nap) abbahagyja az evést. Az absztinencia békét ad a gyulladt orgonának, amely nagy mennyiségű alkoholos méreganyagot hozott.

A hasnyálmirigy funkcióinak helyreállításához kizárják az alkoholtartalmú italokat (sör, bor, vodka, holdfény stb.), És a dohányzás kizárható.

A felhasznált gyógyszerek hatása a következő célokra irányul:

  1. Az alkohol mérgezés következtében lenyelve mérgező anyagok semlegesítése és eltávolítása a szervből és a testből.
  2. A hasnyálmirigy funkció helyreállítása (az ödéma eltávolítása, gyulladás, a légcsatorna méretének normalizálása és a hasnyálmirigy-szekréció kiáramlásának folyamatai, az emésztőrendszer enzimatikus összetételének korrekciója).
  3. Az alkohol-mérgezés által érintett egyéb emésztő szervek funkcióinak helyreállítása (a test víz- és elektrolit-egyensúlyának korrekciója, a bél mikroflóra helyreállítása, a máj helyreállítása).
  4. A fájdalomcsillapító kezelés.

Ha az akut pancreatitis tünetei néhány napos kezelés után nem gyengülnek, az éhség kezelését a parenterális táplálkozás helyettesíti (a tápanyagokat az emésztőrendszer megkerüléséhez, a csepegtetőn keresztül). Miután, mint test, a beteg átkerül a hidrolizált keverékbe és a klinikai táplálkozásra.

Diéta a hasnyálmirigy gyulladására

A hasnyálmirigy-gyulladás orvosi táplálkozásában a zsíros, sült, füstölt étel, tej és cukor fogyasztása kizárt. Mindezek a termékek serkentik a hasnyálmirigy-lé fokozott szekrécióját, ami a pancreatitis minden formája esetében nem kívánatos. Ennek megfelelően az édességek, a tejtermékek, a kolbászok, a konzervtermékek, a gazdag húsleves, a fűszerek és a kávé eltávolítása az étrendből történik. A sótartalom korlátozott. A termékek kulináris feldolgozása - főzés (forrás) és gőzfeldolgozás. A savanyú gyümölcsök (alma, szőlő, szilva) nem tartoznak ide.

Mi a javasolt a hasnyálmirigy utáni étrendben? Kása, leves, párolt marhahús vagy csirke szelet, párolt hal, gőz omlett, sült alma, főtt zöldségek, kompótok, gyógyteák.

A terápiás táplálkozás időtartama legalább hat hónap (az összes, még a legkisebb alkoholadag egyértelmű) elutasításával. Az étrend betartásának elmulasztása és az alkoholhoz való visszatérés a pancreatitis tüneteinek új megnyilvánulásához vezet. Minden további súlyosbodás esetén nehezebb gyógyítani a pácienst, hogy helyreállítsa a mirigy hatékonyságát. Ez krónikus hasnyálmirigy-gyulladást okoz.

Krónikus alkoholos pancreatitis

A tanulmányok azt mutatják, hogy a kezdeti szakaszban az alkoholos pancreatitis betegsége gyakran tünetmentes. A hasnyálmirigy szerkezetének változása lassan felhalmozódik. A hasnyálmirigy-csatornákban fehérje dugók keletkeznek. Gyulladás és duzzanat van. Idővel a kalcium-sók kicsapódnak a stagnáló folyadékokból, a fehérje csomósodik, és kövekké válnak. Ezt a betegség lefolyását a hasnyálmirigy gyulladásának nevezik. E rendszer szerint az alkoholos pancreatitis 95% -a fejlődik ki.

Ahogy a kövek növekednek, az enzimek kiáramlása jelentősen romlik, a krónikus gyulladás következtében a rostos szövet nő. Ha bizonyos mértékű növekedést érünk el, a hasnyálmirigyben fájdalom és zavarok jelentkeznek.

A betegség prognózisa általában magában foglalja az emésztőrendszer egyidejű betegségeinek kialakulását: az epevezetékek gyulladása, bél colitis, gyomorfekély és nyombélfekély. A mirigy hormonális funkciója károsodott, a cukorbetegség vagy az ischaemia jelei vannak. Tehát krónikus alkoholos pancreatitis van.

A krónikus pancreatitisben a betegség lefolyásának előrejelzése az egyén általános egészségi állapotától függ. Alacsony alkoholfogyasztás időbomba. Lassan és észrevétlenül elpusztítja a testet, és minél nagyobb az emberi test egészségügyi állománya, annál később következik be a pusztító változások. Az a személy, aki a szibériai erdőben nőtt fel, jóval hosszabb ideig marad kifelé, még akkor is, ha napi adagjait alkoholt fogyasztják. Ezáltal az alkohol nem káros. Olyan ipari központ lakója, aki gáztalan térben nőtt fel, elegendő, ha rendszeresen önti magát egy pár évig, hogy minden megnyilvánulása nyilvánvaló legyen: egy elpusztult máj, krónikus pancreatitis, társadalmi demotiváció, sürgős kezelés szükségessége.

A krónikus alkoholos hasnyálmirigy-gyulladás alacsony alkoholizmus esetén is kialakul, amikor egy személy naponta 20 g etanolt fogyaszt, vagy alkoholtartalmú italok használata instabil. Ez az úgynevezett elfogadott kulturális ital, ünnepnapokon, születésnapokon, baráti találkozókon és hétvégén. Hibás általánosan elfogadott vélemény, hogy az alkohol használata nem káros, sőt fordítva, bizonyos előnyökkel jár (például hígítja a vért).

Az alkohol vérében kifejtett hatása csak néhány első ízben jelentkezik (először a vér kicsit csökken, a véráramlás nő). De nagyon hamar, fél óra múlva a véráramlás jelentősen gyengül, és a normál szint alá csökken. A vörösvértesteket csoportokban ragasztják össze, fennáll a trombózis és a kis vérerek elzáródásának veszélye.

Az alkoholos pancreatitis statisztikája

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisának 45% -ában a betegség oka egy nagy mennyiségű etil-alkohol alkalmazása alkoholos ital összetételében. Az iparosodott országokban az alkoholt folyamatosan használó emberek 40-50% -a (az alkoholistáknak tekintettek) a krónikus pancreatitis diagnózisát állapítja meg. Továbbá az alkoholisták fennmaradó 50-40% -a, aki soha nem volt pancreatitis jele az élet során, a boncolás során történt halál után, feltárta a hasnyálmirigy szövetének jelentős változásainak jelenlétét. A kérdés még mindig nem világos, hogy az alkohol szerelmeseinek ez a csoportja nem élt fájdalommal az élet során, bár a hasnyálmirigy szövetekben bekövetkezett változások történtek.

A legtöbb ember esetében, akik naponta vagy gyakran (1-2 nap után) alkoholt szednek, a pancreatitis első klinikai tünetei több év múlva jelentek meg 80 g (és annál több) etanol napi (vagy minden másnapi) fogyasztása után. Az ipari régiók lakosai számára ez az időszak 3-4 évre csökken, a kedvezőbb környezeti körülmények között élők esetében a betegség első tünetei megjelenésének ideje 10-15 év.

Az alkoholtartalmú italok (sör, vodka, pálinka, bor vagy más) típusa kevéssé befolyásolja a betegség megjelenésének sebességét és a szervkárosodás mértékét. Az elfogadott alkohol dózis fontos: minél magasabb, annál nagyobb a szervnek a nekrózisa és a funkciójának megsértése. Az elvégzett vizsgálatok igazolják azt a tényt, hogy még az etil-alkohol mérsékelt (napi 20 g-ig) használata a krónikus alkoholos pankreatitisz tüneteinek kialakulásához és megjelenéséhez vezet.

Azoknál a betegeknél, akik alkoholtartalmú italok bármelyik dózisát abbahagyták, a támadások száma és fájdalmas orientációja folyamatosan csökken. A hasnyálmirigy-gyulladás tünetei csökkentek, lehetővé válik a gyógyulás befejezése néhány éven belül.

Az alkohol rendszeres használata a pancreatitis megbetegedésének helyes módja, a máj lebomlása, az agyszövet szerkezetének elpusztítása és lassú személyiségromlás.

Alkoholos pankreatitisz

Az alkoholos hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy gyulladása, amit az alkoholfogyasztás okoz. Előfordulhat, hogy a krónikus alkoholizmus háttere, és az alkohol vagy annak helyettesítőinek egyetlen használata zsíros, magas kalóriatartalmú élelmiszerekkel együtt. Ezzel egyidejűleg a felső has, a hányinger és a hányás, a láz, a hasmenés súlyos körüli fájdalmakat okoz. A helyes diagnózis a hasnyálmirigy enzimek szintjének, az ultrahang, a CT vagy az MRI, az ERCP vizsgálata alapján végezhető el. Alkoholos hasnyálmirigy-gyulladás kezelése - az alkohol, az étrend, a gyógyszeres kezelés teljes visszautasítása a indikációk szerint - sebészeti beavatkozások.

Alkoholos pankreatitisz

Az alkoholos hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy gyulladása, amely az alkohol és annak helyettesítőinek krónikus használatára adott válaszként alakult ki, vagy ha egyszeri italt fogyasztanak a zsíros ételek és a dohányzás mellett. A krónikus alkoholos hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek mintegy 50% -a a betegség kialakulásától számított 20 éven belül meghal, de a halál oka gyakran az alkoholizmushoz kapcsolódó betegség, nem maga a hasnyálmirigy-gyulladás.

okok

Az alkoholos pancreatitis kialakulásának oka a hasnyálmirigy sejtjeinek toxikus károsodása az etil-alkohol bomlástermékei vagy a helyettesítők felhasználásával előállított anyagok által. Ugyanakkor sem az alkohol megjelenése, sem minősége nem döntő jelentőségű - a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulhat mind a sör napi fogyasztásával, mind a jó pálinkával, mind a helyettesítők használatával.

A modern gastroenterológia területén végzett legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy az alkoholizmus nem játszik döntő szerepet a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásában; feltételezzük, hogy e betegségre való genetikai hajlam. A hasnyálmirigy károsodásának több tényező kombinációjával történő kiváltása nem zárható ki: az ivás, a dohányzás, a nagy mennyiségű zsíros ételek fogyasztása, a fehérjében kimerült.

patogenézisében

Az alkoholos pancreatitis patogenezise meglehetősen bonyolult. Amikor a sejtek megsérülnek, az enzimek aktiválódnak, és maguk is megemésztik a mirigyet, és egyre nagyobb számú szövetet okoznak nekrózist. A mirigy ödéma fejlődik, növeli és szorítja a környező szerveket, membránjait, súlyos fájdalmat okozva. Ugyanakkor specifikus pszeudocitákat alakítanak ki, amelyek nekrotikus szövetekkel és folyékony tartalommal vannak töltve.

A mirigy szöveteiben megkezdődik a fibrosis folyamata, az ebből eredő kötőszövet deformálja a stromát és a csatornákat, ami a hasnyálmirigy szekréció stagnálását és még nagyobb károsodását okozza. Az enzimek szenvedési funkciója szenved, amellyel összefüggésben a dyspeptikus jelenségek jelennek meg. Végső soron a normális mirigyszövetet zsír és kötőszövet helyettesíti, aminek következtében az endokrin funkciók elkezdenek szenvedni - kialakul a diabetes mellitus.

Ismeretes, hogy az alkoholfogyasztás szabad gyökök kialakulását okozza, amelyek súlyos károsító hatást fejtenek ki a sejtekre. Ugyanakkor a dohányzás vasospasmat és hasnyálmirigy-ischaemiát okoz, melynek következtében a szövetkárosodás fokozódik. A zsíros ételek befogadása aktiválja az enzimek termelését, ami súlyosbítja káros hatásukat a mirigyre.

besorolás

Az áramlás jellege szerint az akut és krónikus pancreatitis megkülönböztethető. Az akut alkoholos hasnyálmirigy-gyulladás általában nagy dózisú alkohollal történő egyidejű bevitelével alakul ki, különösen, ha dohányzással, zsíros és fehérje-rossz táplálékkal van ellátva. Ez a forma többnyire fiatal férfiakat érint, nagyon nehéz.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás mind az akut, mind a független betegség folytatásaként alakulhat ki. Tanulmányok azt mutatják, hogy ennek a betegségnek a előfordulása még csak 20 gramm alkoholfogyasztás esetén is lehetséges, és az első tünetek 2 év elteltével jelentkezhetnek. A legtöbb esetben azonban a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kialakulását nagy alkoholtartalmú adagok hosszú távú bevitele segíti elő.

Az alkoholos pancreatitis tünetei

A betegség klinikai képe általában súlyos körbefutó fájdalmak kialakulásával jelentkezik, bár bizonyos esetekben fájdalom nélkül fordul elő. A fájdalom a felső hasban lokalizálódik, a hipokondriumra visszavezetve. Ezek lehetnek állandó fájdalmak és hirtelen élesek. A fájdalom fekvő helyzetben emelkedik, kényszerített ülőhelyzetben csökken, és előre hajol. Továbbá, a fájdalom az étkezés után erősebb lesz, azzal kapcsolatban, hogy a betegek gyakran félnek az evéstől. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén a fájdalom tartósan mérsékelt lehet, és az ivás vagy zsíros, fűszeres ételek fogyasztása után sokkal rosszabb.

Gyakran hányinger, hányás, hasmenés. A széklet bőséges, szürkés, sértő, magas ragyogás és aprítatlan ételt tartalmaz. Szintén megzavarja a megnövekedett hajlékonyság, a gyomorodás, a gyomorban zörög. A tápanyagok szétválasztásának és felszívódásának megsértése miatt (a hasnyálmirigy enzimek elégtelen termelése következtében) és az étkezési félelem miatt is gyors súlyvesztés figyelhető meg.

szövődmények

Az alkoholos hasnyálmirigy-gyulladás bonyolult folyamata, a hasnyálmirigy cisztái és tályogai, a szomszédos szervekkel vagy a hasüreggel, a mechanikus sárgasággal és a cukorbetegséggel kapcsolatos fisztulák képződhetnek. A hosszú távú, kezeletlen krónikus pancreatitis a hasnyálmirigy adenokarcinóma kialakulásához vezethet.

diagnosztika

Az alkoholos pancreatitis korai stádiumában történő diagnosztizálása, mielőtt a hasnyálmirigy szövete kritikusan megsérülne, szinte lehetetlen. A betegség kezdetén sem az ultrahangvizsgálatra jellemző jelek, sem az analízisek jellemző változásai nem jelentkeznek (például az amiláz enzim elegendő aktivitást tart fenn addig, amíg a termelés kevesebb, mint a norma 10% -a). A tünetek akkor is jelentkeznek, ha a mirigyszövet jelentős duzzanata és nekrózisa van.

A történelem összegyűjtése során regisztrálnia kell az alkoholfogyasztás tényét. Az alkoholos hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisának megállapítása is nehéz, mert sokan elrejtik az alkoholizmust és még egy adag alkoholt.

A pancreatitisre jellemző tünetek szükségessé teszik egy sor tanulmány elvégzését. Ugyanakkor a vér klinikai elemzésében a gyulladás markereit észlelik (magas leukocitaszám, változások a leukoformulusban, megnövekedett ESR). A vér biokémiai analízisében a hasnyálmirigy enzimek aktivitásának változása figyelhető meg, a gamma-glutamil-transzpeptidáz szintjének növekedése, amely nemcsak a pankreatitisz jelenlétét jelzi, hanem a krónikus alkoholizmus is, diagnosztikus jelentőséggel bír. A vizeletben emelkedik a glükóz, az albumin és a transzferrin szintje. A koprogramban nagy mennyiségű semleges zsírt, élelmi rostot és zsírsavat találnak.

A hasnyálmirigy exokrin munkájának értékelésére speciális vizsgálatot végzünk a szekretinnel és a kolecisztokininnel (stimulálják a mirigy enzimek termelését). Bevezetésük után a nyombélből származó béllé 6 mintáját összegyűjtik, mennyiségét becsülik. Az első három mintában határozzuk meg a bikarbonátok szintjét, az utóbbi - enzimeket. A vizsgálati eredmények lehetővé teszik a hasnyálmirigy emésztő funkciójának értékelését.

A hasi szervek ultrahangvizsgálatánál, a hasnyálmirigy méreténél, a ciszták és a kalcinátumok jelenlétében, valamint a tágított csatornákon értékeltük. Figyelmet fordítanak a máj- és az epeutak állapotára is, hiszen a hasnyálmirigy-gyulladás esetén is csökkenhet munkájuk. A hasi szervek MRI-jén és CT-nél információt kapunk a mirigy, a ciszták és a kalcinálási helyek méretéről és helyéről, a tumor folyamatát kivéve. Az ERCP végrehajtása (endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia) lehetővé teszi a mirigycsatornák állapotának értékelését. Ehhez egy endoszkóp kontrasztoldatot injektálnak, majd az eredményt röntgensugárzással értékelik.

Alkoholos pankreatitisz kezelése

Ennek a betegségnek a kezelését egy gasztroenterológus, sebész, endoszkópos, endokrinológus, radiológus, pszichoterapeuta, narkológ és szükség esetén más szakemberek integrált felügyelete alatt végzik. A fő feltétel, és természetesen a gyógyulási állapot az, hogy lemond az alkoholról, de még ebben az esetben sem garantálható a teljes visszanyerés. Kezdje az általános intézkedéseket. Súlyos hasnyálmirigy-gyulladás esetén az éhezés több napra is előírható. Minden más esetben az ötödik hasnyálmirigyasztalt felírják, az alkohol és a dohányzás tilos.

A konzervatív kezelés magában foglalja az enzimkészítmények szubsztitúciós célú, antiemetikus és érzéstelenítő szedését. A cukorszintet szabályozzák, szükség esetén korrigálják. A zsírban oldódó vitaminok és alapvető nyomelemek szükségesek.

A sebészeti kezelés a ciszták és a tályogok megnyitását, a mirigy egy részének reszekcióját, az adhézió leválasztását, az ököljáratok bezárását jelenti. A bonyolult pancreatitishez sebészeti kezelésre van szükség. Szükség esetén a betegség műtéti előrejelzése rosszabbodik. Emlékeztetni kell arra, hogy a pancreatitis gyors kezelése jelentősen növeli a cukorbetegség kialakulásának valószínűségét.

Prognózis és megelőzés

Az alkoholos pancreatitis krónikus lefolyásának prognózisa kedvezőtlen. Akut esetekben az eredmény a betegség súlyosságától függ, gyakran a betegség hasnyálmirigy-nekrózissal végződik, ami a beteg halálához vezethet. Az alkohol által kiváltott hasnyálmirigy-gyulladás megelőzése az alkohol és a cigaretta teljes elhagyása, megfelelő táplálkozás elegendő fehérjetartalommal, éves gastroenterológus által végzett vizsgálat.

Alkoholos pankreatitisz

Az alkoholos hasnyálmirigy-gyulladás az akut vagy krónikus hasnyálmirigy-gyulladás egyik formája, amelynek oka az alkoholtartalmú és alkoholtartalmú italok állandó túlzott használata. Ha ez megtörténik, a hasnyálmirigy szövetének akut gyulladása az azt követő nekrózis (nekrózis) és a szétesés következtében.

Az alkoholos pancreatitis a hasnyálmirigy-patológiás betegek csoportjában a halálok legfőbb oka. A statisztikák szerint a halálozás ebben a csoportban eléri a 70% -ot.

Etiológia és patogenezis

A kiváltó tényező az alkohol és különösen a helyettesítők. Az alkoholos pancreatitis előfordulásának mechanizmusa összetett és változatos. Ez azzal a ténnyel jár, hogy az emberi testbe belépő alkoholos italok több irányban patológiásan hatnak.

Az alkohol spizmizálja Oddi (a fő duodenális papilla fő sphincterje) sphincterjét, amely szabályozza a hasnyálmirigylé és az epe kiáramlását a közös csatornából a nyombél üregébe. A görcs következtében a szekréció stagnálása következik be, ami a hasnyálmirigybe való visszahelyezéséhez vezet. A nagy mennyiségben titkos agresszív szerek miatt először irritálódik, majd a hasnyálmirigy gyulladása.

Az alkohol agresszíven befolyásolja a hasnyálmirigy-csatornákat. Amikor ez bekövetkezik, az atrófiájuk és a nekrózisuk következik, majd ezeknek a területeknek a kötőszöveti cseréje következik be. Emellett hozzájárul az enzimatikus gyümölcslé stagnálásához, ami végül alkoholos pankreatitiszhez vezet.

Az alkohol irritálja a gyomor nyálkahártyájában a mirigysejteket. Ez a hasnyálmirigy enzimfunkciójának stimulációjához vezet, hiperszekréció.

Az alkoholtartalmú italok növelik a hasnyálmirigy-szekréció viszkozitását a lithostatin (a kőképződést elősegítő anyag) növekedése miatt.

A hasnyálmirigylé növekvő viszkozitásának körülményei között a nagy duodenális sphincter spasmával kombinálva a hiper-kiválasztás azt a tényt eredményezi, hogy a csatornákon belüli nyomás növekedik, az epe és a hasnyálmirigy enzimek stagnálnak, és visszadobnak a mirigybe. Ott aktiválódnak, aminek következtében a szerv sérült és gyulladt. Ha az alkoholfogyasztás nem áll meg, akkor az idő múlásával a mirigy gyulladásos területei elpusztulnak, megsemmisülnek és szétesnek.

Az alkohol gyakori használata megsérti a szervezet zsír anyagcseréjét, hiperlipidémia fordul elő. Ez az állapot hozzájárul az alkoholos pancreatitis kialakulásához is.

Ne feledd! Az alkoholos pancreatitis a krónikus alkoholfogyasztás hátterében 8-12 évig 100-120 g alkoholt fogyasztja. Vannak olyan esetek is, amikor a hasnyálmirigy-gyulladás nem a krónikus alkoholfogyasztás hátterében fordult elő, hanem egyetlen nehéz ital után, amely akut toxikus sokkot és mérgezést eredményezett.

Fontos!

besorolás

Az alkoholos pancreatitis formája akut és krónikus lehet.

  • Az akut pancreatitisnek hirtelen kialakulása, súlyos tünetei vannak, míg a betegek súlyos vagy rendkívül súlyos állapotban vannak, és kórházi vagy intenzív osztályon azonnal kórházi ellátást igényelnek.
  • A krónikus hasnyálmirigy-gyulladást lassú kurzus jellemzi, egy törölt klinikai kép. A súlyosbodási és remissziós időszakokkal jár. A betegek megfelelő állapotban vannak. A beteg kezelése csak a gyulladásos folyamat súlyosbodása során történik.

Jelek és tünetek

Az alkoholpancreatitisnek nincs különösebb tünete. A diagnózist a panaszok és a hosszú alkoholos történelem jelenlétében feltételezik. A súlyosbodás az alkoholfogyasztás hátterében fordul elő, röviddel a tünetek megjelenése előtt.

Az akut alkoholos pancreatitis fő tünete a fájdalom. Ez zsindely, hirtelen kezdődik, nem áll meg a görcsoldó szerekkel és fájdalomcsillapítókkal. Fokozott mozgások, lejtők esetén fokozott fájdalom figyelhető meg. A fájdalom magasságában általában hányás következik be, ami nem enyhíti az állapotot.

A súlyosbodás idején a mérgezés tünetei figyelhetők meg: láz, gyengeség, hányinger, alacsony vérnyomás.

Fontos! Súlyos akut alkoholos hasnyálmirigy-gyulladás esetén többszörös szervkárosodás, mérgező sokk, demencia, pszichózis, légzési elégtelenség (a légzési distressz szindrómáig). A beteg terminális állapotban van. Ha az első néhány órában nem végeznek orvosi beavatkozást, akkor az esetek 100% -ában a halál figyelhető meg.

Ha a gyulladás folyamata krónikus, a fájdalom állandó, azonban nem éri el a küszöbértéket. Az alkoholtartalmú italok és a zsíros sült ételek használata növeli őket, mivel ebben az esetben a hasnyálmirigy működését képező enzimet stimulálják. A hőmérséklet általában nem, a mérgezés egyéb tünetei nem figyelhetők meg. A betegség súlyosbodási és remissziós időszakokkal fordul elő.

Laboratóriumi diagnózis

A diagnózis megerősítéséhez a betegeknek a következő klinikai vizsgálatokat kell elvégezniük:

  • Általános vérvizsgálat. A vérvizsgálatban az alkoholos pancreatitis súlyosbodása mellett mérsékelt leukocitózist figyeltek meg. A súlyosbodás során - jelzett leukocitózis, balra történő elmozdulás, az eritrocita üledéknövekedés, a C-reaktív fehérje megjelenése.
  • A vér biokémiai vizsgálata. Itt elsősorban az amiláz, lipáz, bilirubin, AlAT, AsAT, lúgos foszfatáz, laktát-dehidrogenáz (LDH) szintjét határozzuk meg. A gyulladásos folyamat súlyosbodása során ezek a mutatók meghaladják a megengedett legnagyobb értékeket.
  • A vizelet biokémiai analízise a diasztáz szintjének meghatározására. Az alkoholos pancreatitis súlyosbodása esetén a diasztáz értéke legalább 5-ször magasabb, mint a normál. Ez lehetővé teszi, hogy beszéljen a betegség debütálásáról vagy súlyosbodásáról.
  • A hasüreg ultrahangvizsgálata. Ma a diagnózis arany standardja. Itt a hasnyálmirigy diffúz változásai láthatók (petrifikáció, kalcifikáció, fokozott és csökkent echogenicitás, ciszták és egyéb szövődmények). Ezen kívül az ultrahang lehetővé teszi az epehólyag és a máj állapotának értékelését. Ezeknek a szerveknek az anatómiai és funkcionális közössége miatt gyakran előfordulnak gyulladásos vagy degeneratív változások is.
  • Számított multispirális tomográfia (vagy mágneses rezonancia tomográfia). Ezzel a felméréssel értékelje a betegség súlyosságát, az alkoholos pankreatitisz stádiumát. Meghatározzák a hasnyálmirigy struktúrák integritását, amely végül megoldja a sebészeti beavatkozás kérdését.
  • Laparoszkópos beavatkozás a mirigy integritásának és a bontás mértékének meghatározásához.
  • Ha a hasi vagy a pleurális üregben exudatív effúzió van, akkor diagnosztikai szúrást hajtanak végre. Ha az ürítésben amiláz van jelen, akkor biztonságosan elmondható, hogy a pancreatitisben szenved.

Az akut alkoholos pancreatitis konzervatív kezelése

Ha a beteg stabil állapotban van, kórházba kerülnek a kórházban, ahol sürgős orvosi intézkedéseket hoznak.

Ha a beteg súlyos állapotban van, azonnal kórházba kerül az intenzív osztályon, ahol az életfontosságú rendszerek (légzőrendszer, szív- és érrendszer) tevékenységét éjjel-nappal ellenőrzik. A DIC kifejlesztésével a friss, fagyasztott plazma, a vérpótlók és a heparin infúzióját írják elő. Mérsékelt hipoxiában oxigén belélegzés látható. Súlyos légzési elégtelenség esetén a pácienst szellőztetőbe helyezik át (mesterséges tüdő szellőzés).

A fájdalom elleni küzdelem

Az alkoholos pancreatitisben a fájdalom hosszabb, nagy intenzitású. A kábítószer-fájdalomcsillapítók a leghatékonyabbak, azonban a morfin alkalmazása ellenjavallt (ez a fő nyombélpapillájának sphincterének görcsét okoz). Elsővonalbeli gyógyszerek - promedol egy nem szteroid gyulladásgátló gyógyszerrel (Indometacin, Diclofenac, stb.) Kombinálva. Néha, jelentős, bonyolult fájdalommal a hasnyálmirigyet idegző idegtörzsek és plexusok blokkolása történik.

A keringő vér mennyiségének feltöltése

A vérnyomás növelése, a hipotenzió elleni küzdelem és a sokk megelőzése érdekében minden alkoholos pancreatitisben szenvedő beteg bevezeti a vérpótló anyagokat. A kolloid (gelatinol, reopoliglyukin) és kristályos oldatok (Saline, Disol, Acesol) napi 3-4 liter térfogatban adhatók be.

A fertőzés és a szeptikus sokk megelőzése

E célból széles spektrumú antibiotikumokat írnak elő. Választott gyógyszerek - III. Generációs cefalosporinok metronidazollal kombinálva. Ez a kombináció a gram-pozitív és a gram-negatív növényeket is magában foglalja. Az antibiotikumokat intravénásan, naponta 2-4 alkalommal adják be.

diéta

A konzervatív terápia legfontosabb összetevője. A súlyosbodás első napjaiban az alkoholos pancreatitisben szenvedő betegeknél teljes éhség jelentkezett. Ez funkcionális mirigy-pihenést eredményez. 4-5 nap elteltével megtakarító étrendet írnak elő (5. táblázat) az emészthetetlen, zsíros, sült, sós és fűszeres ételek korlátozásával. Azok a termékek, amelyek növelik a hasnyálmirigy szekréciós aktivitását (alkoholos és szénsavas italok, kávé, gombák, mindenféle dió, friss kenyér, édesség), teljesen kizártak. Több fehérjetartalmú élelmiszert (alacsony zsírtartalmú húsok és halak, gabonafélék, tejtermékek és italok) vezetnek be az étrendbe. Az ételeket zöldségekkel lehet diverzifikálni. A gyümölcsöt sült alma vagy körte fogyasztja. Az italok engedélyezett húslevesek és teák, zselé, szárított gyümölcsök vagy bogyók kompótja. Az étkezést naponta, naponta öt alkalommal, kis adagokban kell készíteni.

Az étrend az alkohol pancreatitis kezelésének fontos eleme. Kövesse a megfelelő táplálkozás elveit, nemcsak a kórházban, hanem a mentesítés után is. Az étrendnek a páciensnek különös életforma kell lennie. Ez segít megelőzni a gyulladásos folyamat kronizálódását, vagy annak későbbi súlyosbodását, meghosszabbítja a remissziót, megkönnyíti a krónikus pancreatitis tüneteit.

A krónikus alkoholos pancreatitis konzervatív kezelése

A fájdalmat enyhíti egy görcsoldó (No-shpa, Papaverin, Platyffilin) ​​kombináció a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel (Indometacin, Diclofenac, stb.). Ezeknek a gyógyszereknek a hatástalanságával a Promedol bevezetése vagy az idegtörzsek és plexusok blokkolása látható.

Csakúgy, mint az akut folyamatban, az éhezést írják elő, majd egy takarékos étrendet. Ahhoz, hogy teljes mértékben biztosítsuk a hasnyálmirigy funkcionális többi részét, a kezeléshez hozzáadjuk a protonpumpa-blokkolókat (Omeprazol vagy Omez) és a hisztamin-blokkolókat (ranitidin, Famotidin).

A hasnyálmirigy-szekréció hiányát kompenzálja az enzimpótló terápia. Ehhez a betegnek a Creon (vagy a Pancreatin) gyógyszert kell használnia minden étkezés közben. Nem tartalmaz agresszív epesavakat, és az emésztőenzimek koncentrációja elegendő a bejövő étel emésztéséhez.

Fontos! Ha a kezelés után a beteg továbbra is alkoholt fogyaszt, akkor a pancreatitis gyógyítása semmilyen körülmények között nem lehetséges. Csak az alkoholos és alkoholtartalmú italok teljes elhagyásával lehet beszélni a hasnyálmirigy funkcióinak helyreállításáról és helyreállításáról.

Sebészeti kezelés

A megkezdett súlyos körülmények között megoldódott az operatív beavatkozás kérdése. Ebben az esetben a szerv teljes vagy részleges rezekciója. A műtét a hasnyálmirigy lebomlásában vagy a következő szövődmények esetén jelentkezik:

  • Fisztulák (patológiás átjárók és csatornák, amelyek összekötik a mirigyet más szervekkel).
  • Ciszták és tályogok (a nekrotikus területek helyett folyadékkal töltött területek jönnek létre). Ha a folyadék nem fertőzött, akkor ezt az üreget cisztának hívják, ha fertőzött és tele van pusztával, tályog.
  • A hasnyálmirigyben lévő rák jelenléte, amelyet ultrahang, CT vagy MRI és laparoszkópia igazol.
  • A fő vagy kiegészítő hasnyálmirigy-csatorna bezárása. Ebben az esetben a szekréció kiáramlása nehéz, a mirigy a saját enzimjeivel naponta autolízisben megy végbe, ami veszélyezteti a beteg életét.

Megelőzés és életmód

A megelőzés fontos eleme az egészséges életmód, amely magában foglalja a dohányzás és az alkoholtartalmú italok, különösen az alkohol-helyettesítők teljes megszüntetését. Az egész életen át be kell tartani az egészséges táplálkozás elveit: a hangsúly a fehérjetartalmú élelmiszerekre vonatkozik, nem hajlandó enni zsíros, sült és nehezen emészthető ételeket. Minden évben megelőző konzultációt kell folytatni a gasztroenterológussal. Ezek az egyszerű, de hatékony tippek segítenek elkerülni ezt a kellemetlen betegséget.