Legfontosabb / Gyomorhurut

Hogyan kezeljük a rektális prolapsust?

Gyomorhurut

A prapapszusos prolapsus (más néven rektális prolapsus) olyan betegség, amelyet a végbél részleges vagy teljes jelenléte jellemez. A betegség vérzéssel, fájdalommal jár. A bél prolapsusa a fejlődés kezdetén hasonlíthat az aranyérre. A vizsgálat után az orvos pontos diagnózist készít.

A rektális prolapsus: okok

Prolapse különböző okokból következik be:

  1. Nehéz szülés.
  2. Sebészeti beavatkozás.
  3. Anális szex.
  4. Neurológiai betegségek.
  5. Örökletes tényező.
  6. Székrekedés.
  7. A medencék és a belek anatómiai szerkezete.
A rektális prolapsus egy viszonylag ritka patológia, az összes prokologikus beteg csak 0,5% -ában fordul elő.

A rektális prolapsus: tünetek

Először is a végbél prolapsussal kell diagnosztizálni. A betegség tünetei segítenek a helyes diagnózis megállapításában. Az aranyér kezdeti szakaszában a végbél prolapsusa a jeleknél majdnem azonos.

A tünetek fokozatosan vagy kiszámíthatatlannak tűnhetnek. A rektális prolapsus éles súlyosbodása ilyen tényezőket vált ki:

  • tüsszentés;
  • nehéz tárgyak emelése;
  • megnövekedett nyomás a hasüreg falára;
  • erős feszültség.

A hashártya éles fájdalma van, esetleges fájdalmas sokk.

Ha a betegség fokozatosan fejlődik, a klinikai kép fokozatosan romlik. Kezdetben a végbél kiesik a feszültség alatt. De idővel a nyálkahártya-terület visszatér a végbélnyíláshoz. Aztán kezébe áll. Ez a feltétel egyre gyakoribb, bármilyen terheléssel.

A végbél elvesztése az emberekben számos tényezőt okozhat.

tünetek:

  1. Széklet inkontinencia.
  2. Puffadás.
  3. Hamis vágy arra, hogy kiszáradjon.
  4. A perianális területen tapasztalható kellemetlenség.
  5. Idegen tárgy érzése.

A fájdalom a mozgás és a terhelés során növekszik. Az állapot javulása a fragmens csökkentése után következik be. Ha a véredények megsérülnek, vérzés léphet fel. A szerv nyálkahártya gyullad, fekélyek láthatók a felületén. Terápiás beavatkozások hiányában a tünetek súlyosbodnak. Problémák vannak a vizelettel, légszomjjal. A beteg mentális állapotának megsértése.

Ezt a feltételt jelei jellemzik:

A tartós székrekedés prolapsust okozhat. A széklet tömörödött. A kiürítés nehéz. A személynek meg kell törnie a WC-t, ami növeli a hasüreg falára gyakorolt ​​nyomást.

A prokológusok azt mondják, hogy a rektális prolapsus a genetikai hajlam vagy a személy szexuális irányultságától függ.

Űrlapok és szakaszok

A rektális prolapsus 4 fok:

  1. A töredék egy kis része csak a kiszáradás során esik ki. A kéz mutató nem szükséges.
  2. A fragmens kiszáradáskor kiesik. Ez önállóan állítja be magát, de nem olyan gyorsan. Néha vérzés van.
  3. A betegség fizikai aktivitást, köhögést okoz. Független áthelyezés nem lehetséges. Tipikus tünetek - puffadás, vérzés, széklet inkontinencia.
  4. Elkezdődik a szöveti nekrózis folyamata. A beteg panaszkodik a perianális régió súlyos viszketésére.

4 szakasz van:

  1. Kiderült a nyálkahártya töredéke.
  2. Minden testréteg kiesik.
  3. Teljesen kijött a végbélből.
  4. A végbél kiesik.

Hogyan kezeljük a rektális prolapsust?

Kétféleképpen lehetséges:

  1. Konzervatív. Hatékony a betegség 1. szakaszában. Elkezdeni az okok kiküszöbölését, amelyek miatt a bélbe került. Fontos, hogy erősítsük a perineum izmait. Ehhez az orvos speciális gyakorlatokat ír elő. Masszázs, fizioterápia is felgyorsítja a gyógyulást.
  1. Operatív. A szerv kiesik. Számos eljárás különbözik a technikától:
  • fragmens eltávolítása;
  • az elhagyott helyszín bejelentése;
  • műanyagból;
  • manipulációk a kidőlt;
  • kombinált.

A kimaradt töredék leggyakrabban használt rögzítése. Akkor használhat műanyagot.

A rektális prolapsus kezelése konzervatív és sebészeti lehet.

Egyes betegcsoportok terápia

Mi a teendő, ha a végbél kiszabadul a gyermekből, az idősekből és a terhesekből, nem mindenki tudja. Gyermekeknél a betegség 1-4 éves korban jelentkezik. A fiúk hajlamosabbak a betegségre. A betegség a gasztrointesztinális traktus megsértése következtében alakul ki, ami fokozza a hasüreg falára gyakorolt ​​nyomást. Fontos genetikai hajlam a betegségre.

A gyermekek kezelése során elsősorban a provokáló tényezők kiküszöbölése szükséges. A széklet normalizálódik, az emésztőrendszer munkája helyreáll. Egy speciális étrendhez és gyógyszerekhez rendeltek, amelyek javítják a beleket. Fontos, hogy elkerüljük a bélmozgás közbeni feszültséget. Ehhez a gyermek kiüríti a béleket a háton vagy az oldalon. A kezelés időbe telik. De 3-4 hónap alatt erősödik az izmok, és a betegség megszűnik.

Szükség esetén használjon scleroterápiát. A szklerozánst az emésztőrendszer végső részével szomszédos szövetbe injektáljuk. Kezdetben a gyulladás alakul ki, a sejtek részben elpusztulnak. Ezután a sérült szövetet kötőanyaggal helyettesítik. A nyálkahártya töredéke szorosan rögzítve. De ez a módszer veszélyes a szövődményeire.

A legelterjedtebb műveletek a belek megzavarására irányultak

Ha a konzervatív terápia nem eredményezi a kívánt hatást a terhes nőkre, a műtétet a szülés után írják elő. Az idősek kezelésére csak Delorme-kezelést használnak. Az orvos levágja a kivágott töredék nyálkahártyáját. Ezután az izomfalra az orvos speciális gyűjtő öltéseket helyez el. A manipulációkat perineumból végzik. Mivel a hasüreghez való hozzáférés korlátozott, a művelet alacsony hatású.

Ha a bél kijön, mit dönt az orvos minden egyes esetben.

A rektális prolapsus: otthoni kezelés

Az elhanyagolt színpadon a hagyományos orvoslás nem praktikus. Az otthoni terápia célja két cél elérése:

  1. A medence izmainak erősítése.
  2. Megelőzés.

A gyógyszerek kiküszöbölik a provokáló tényezőket:

  1. Hashajtók - székrekedés. "Guttalaks", "Duphalac", glicerin kúpok.
  2. Gyulladáscsökkentő - krónikus hasmenés esetén. "Imodium", "Smekta".

A kezelés alatt ajánlott a fizikai terhelés és a rossz szokások felhagyása, nem pedig a bélmozgások során. Ha a betegség oka az, hogy csökkentse a medence csípőinek izomzatát, ajánlott speciális gyakorlatok elvégzése. A tömítőgyűrűt tömörítheti és kibonthatja. Ismételje meg 10-szer felvételenként. Egy másik edzés elvégzéséhez feküdjön a padlón, hajlítsa a lábát a térdre, a lábát a padlóra, és emelje fel a medencét a padló fölé. Ugyanakkor vissza kell vonni a perineum izmait.

A hagyományos orvoslás receptjei:

  1. Calamus gyökerei Infúziót készítenek. 1 teáskanál. 200 ml vizet öntünk. 12 óra. Mielőtt bevenné, meg kell feszítenie az infúziót és újra kell melegítenie. 2 ételt készíthet.
  2. Kamilla. 1 teáskanál. 200 ml forró vizet öntsünk. Öntsön egy nagy tartályba. Le kell ülnie, hogy a gőz eléri a végbélnyílást.

A megelőző intézkedéseknek is ajánlatos:

  • ne dolgozzon túl;
  • kövesse a diétát;
  • a székrekedés elkerülése.

A végbél prolapsusa

A végbél elvesztése a vastagbél összes betegségének tizedét teszi ki. Az orvostudományban a "rektális prolapsus" kifejezést használjuk. A prokológusok megkülönböztetik a különböző típusokat, de valójában mindegyiküket a végbél utolsó szakaszának belsejének inverziójával együtt végzik el a végbélnyíláson keresztül.

A leesett szegmens hossza 2 és 20 között változik. A betegség legfeljebb négy évig terjed. Ez a gyermekek bélrendszerének anatómiai jellemzőinek köszönhető. A felnőttek körében a férfiak körülbelül 70%, a nők 2-szer kevesebb. Gyakran a 20–50 éves munkaképes korúak betegek.

Milyen változások történnek a végbélben?

A végbél anatómiai szerkezete azt tervezi, hogy elvégzi a széklet megtartását és kiválasztását. Tény, hogy az oldal nem egyenes, mert 2 kanyarban (szakrális és perinealis) van. 3 rész van, alulról felfelé: anális, ampulyarny és nadampulyarny. Az ampulla a legszélesebb és leghosszabb része.

A fal belső oldalát lefedő nyálkahártya epitheliummal van ellátva, amely védő nyálkahártyát előállító serlegsejtekkel van ellátva. Az izmok hosszirányú és kör alakúak. Különösen erős a sphincters területén. A végbél prolapsusával és egyéb betegségeivel a sphincters ereje 4-szer csökken.

A végbél előtt a nőkben a hashártya zsebet képez, a méhre, a hüvely hátsó falára korlátozódik. Az oldalakon erőteljes, végbél-izmos izmok kapcsolódnak, amelyek a medencéket a sacrumhoz kötik, rögzítve a szerveket. Ezt a helyet Douglasnak nevezik. A sebészek figyelembe veszik a folyadékgyülem gyanúját a hasüregben.

A prolapszus a hernialis mechanizmussal vagy az invaginációval (kanyarban) fordulhat elő. A hernialis prolapsust a Douglas zsebének az elülső bélfal melletti elmozdulása okozza. A medencefenék izmainak gyengesége fokozatos teljes leereszkedéshez és a végbélnyíláshoz vezet.

Mindegyik réteg, a vékonybél hurok és a sigmoid vastagbél érintett. Invagináció esetén a folyamat a belső vagy a szigmoid részleg közötti belső beültetésre korlátozódik. A kijárat nem figyelhető meg.

Miért következik be esés?

A rektális prolapsus fő okai:

  • a végbél csomós szerkezeteinek gyengülése;
  • hasi nyomás növekedése.

Fontos szerepet játszanak egy izmos támasztó készülék kifejlesztése az emberekben. Ez magában foglalja az izmokat:

  • medencefenék;
  • Has;
  • a végbélnyílás (mind a belső, mind a külső).

A gyulladásos folyamatok következtében a gyomor-gyulladás, a vérellátás, a dententéria utáni gyulladásos folyamat, a fekélyes vastagbélgyulladás, az általános dystrophia és a hirtelen fogyás következtében gyengülhet. Az anatómiai jellemzők, amelyek növelik a rektális prolapsus kockázatát, magukban foglalják a bél végső részének hosszú bélszínét, a kápolna kis konkávitását.

Az intraabdominalis nyomás növekedése következik be:

  • súlyemeléskor;
  • székrekedésben szenvedőknél;
  • nőknél.

A kanyarban a sacrococcygeal gerinc konkavációja képezi. A bél súlyossága vagy hiánya miatt nem bukik le és nem csúszik le.

A kockázati tényezők kombinációja mérsékelt stressz esetén is rektális prolapsust okoz. Vizsgálatok kimutatták, hogy a betegeknél a prolapsus fő oka:

  • 40% - tartós székrekedéssel járó betegségek;
  • az esetek 37% -ában - az áruk emelésével kapcsolatos kemény munka;
  • 13% - a gerinc és a gerincvelő sérülése, melyet a fenékből a magasságból, az ejtőernyős leszállás és a keresztkötés erős csapása okoz;
  • A nők 7% -a észrevette a jeleket a nehéz szállítás után;
  • 3% - gyakori hasmenés és jelentős súlyveszteség szenvedett.

A feszülést erős köhögés okozhatja (különösen gyermekeknél, dohányzóknál), polipokon és rektális daganatoknál, prosztata adenoma férfiaknál, urolitiasis, fimózis fiúkban.
A gyakori terhességek, a többszörös terhesség hátterében lévő munka, a keskeny medence, a nagy magzat együtt jár a hüvely és a méh egyidejű prolapsussal, a vizelet inkontinencia kialakulásával.

A jogsértések típusai és mértéke

A szokásos különbség a különböző típusú esőztetők:

  • nyálkahártya;
  • végbélnyílás;
  • a végbél minden rétege;
  • belső invagináció;
  • kijárat az invaginált terület külső oldalára.

A végbél prolapsusa fokokra oszlik:

  • I - csak a kiszáradás során fordul elő;
  • II - a székletürítéssel és a gravitáció megszüntetésével kapcsolatos;
  • III. - járás közben és hosszabb ideig tartó állandó terhelés nélkül.

A betegség klinikai folyamata szakaszonként változik:

  • kompenzáció (kezdeti szakasz) - a székletürítés során a prolapsus figyelhető meg, önállóan visszaállítva;
  • szubkompenzáció - mind a székletürítés során, mind a mérsékelt fizikai terhelés mellett figyelhető meg, csak a kézi áthelyezéssel lehetséges, a vizsgálat során az első fokú végbélnyílás elégtelenségét észlelik;
  • dekompenzáció - veszteség keletkezik, ha köhögés, tüsszentés, nevetés, ürülék és gáz nem egyidejűleg tart, a II - III fokozat sphincter elégtelensége meghatározásra kerül.

Hogyan jelenik meg a betegség?

A végbél prolapsusának tünetei fokozatosan fejlődnek. A repedésekkel és az aranyérekkel ellentétben a fájdalom szindróma kevésbé kifejezett. Az elsődleges veszteség meredek gravitációs növekedéssel fordulhat elő a bélmozgások során. A szék után, minden alkalommal, amikor a területet le kell helyeznie a helyére.

Vannak olyan váratlan veszteségek, amelyek az emeléssel kapcsolatosak, amelyek olyan súlyos fájdalommal járnak, amelyet egy személy elveszít. A fájdalom szindrómát a hímvessző feszültsége okozza. A legtöbb esetben a betegek panaszkodnak:

  • a hasi és a végbélnyílás mérsékelt húzó- és fájdalomcsillapításaiban, a székletürítés, a fizikai munka után súlyosbodva és az áthelyezés során;
  • idegen tárgy érzése a végbélnyílásban;
  • inkontinencia széklet és gáz;
  • hamis sürgetés (tenesmus);
  • bőséges nyálelválasztás a vérből a széklet tömegében (a vér a traumában válik ki a nyálkahártyákra, az aranyér);
  • gyakran vizelet-inkontinencia, gyakori vizelés.

Bélfertőzés esetén a bél elülső fala területén az ödéma és a hiperémia észlelhető, esetleg sokszögű fekélyesedés akár 20-30 mm átmérőig. Egy sekély fenékkel rendelkezik, granulálás nélkül, sima élek.

Ha az áthelyezés helytelenül vagy későn történik, akkor a jogsértés következik be. A növekvő duzzanat rontja a vérellátási feltételeket. Ez nekrotizatsiya elesett szövetekhez vezet. A legveszélyesebb mulasztás a vékonybél végbélhurokkal együtt a Douglas zsebében. Az akut obstrukció és a peritonitis képe gyorsan fejlődik.

Az észlelési módszerek

A diagnózis magában foglalja a proktológus vizsgálatát, a funkcionális teszteket és a műszeres típusokat. A pácienst megpróbálják megterhelni. A bél elesett része úgy néz ki, mint egy kúp, henger vagy labda a középen lévő hasított lyukkal, a színe élénkvörös vagy kékes. Amikor megérinti a vérzést.

Az áthelyezés után a véráramlás helyreáll, és a nyálkahártya normálisvá válik. Egy digitális tanulmányban a prokológus értékeli a sphincter erősségét, feltárja az aranyér és az anális polipokat. A rektális prolapsus jeleit mutató nők esetében a nőgyógyász vizsgálata kötelező.

A rektoromanoszkópia lehetővé teszi a belső invagináció, az elülső fal fekélyét. A kolonoszkópiás vizsgálat tisztázza a prolapsus okait (divertikulitisz, daganatok), lehetővé teszi a nyálkahártya gyanús anyagának biopsziás és citológiai elemzését. A rák differenciális diagnózisa.

Az irrigoszkópia módszerét a kontraszt bevezetésével használják az invagináció kimutatására, a hosszú vastagbél (dolichosigma), segít az azonosító, az atónia megsértésének azonosításában. A defektográfiás módszer meghatározza a prolapsus mértékét.

A röntgenanyaggal végzett vizsgálatot a székletürítés szimulációjának hátterében végezzük. Az anorektális manometria lehetővé teszi, hogy objektíven értékelje a medencefenék izomrendszerének munkáját.

Mi a teendő a betegség különböző szakaszaiban?

A rektális prolapsus kezelése konzervatív intézkedéseket és műtétet foglal magában. A legtöbb proktológus szkeptikus a drogterápiával, és különösen a hagyományos kezelési módszerekkel.

A konzervatív taktika kiválasztása a fiatalok kezelésében, részleges prolapsussal, belső invaginációval indokoltnak tekinthető. A szakemberek pozitív eredményt várnak, csak akkor, ha a betegség legfeljebb három évig tart.

  • speciális gyakorlatok a medencefenék izmainak erősítésére;
  • válasszon egy étrendet a szék megszegésétől (hashajtó vagy fixáló);
  • glicerin rektális kúpok segítenek a székrekedésben, a belladonna - enyhíti a fájdalmat és a kellemetlenséget;
  • izomstimuláció;
  • a nyálkahártyát átmenetileg rögzítő szklerózis gyógyszerek bevezetése.

Javasoljuk, hogy hordozókötést viseljen, a fizikai aktivitás kizárását. A beteg kezelését az orvos az életkorától, a prolapsus mértékétől, a kapcsolódó betegségektől függően választja meg.

Ajánlott gyakorlatok

Az izomtónus helyreállításához szükséges gyakorlatok különösen alkalmasak a nők szülés utáni gyakorlására. Könnyen végrehajthatók, így otthon készülnek. Minden edzést legalább 20-szor meg kell ismételni, a terhelést fokozatosan növelni kell.

Hanyatt fekvő helyzetben hajlítsa meg, és a lehető legközelebb húzza a lábát. Lépjen ki a válllapok hídjába, hogy a fenék és a gyomor húzódjon. Számos emelkedés után egy percig állhat a statikában. Fontos, hogy ne tartsa a lélegzetét.

Az ülő helyzetből a lábakkal a „fenék” felé tolva előre és hátra. A perineum izmainak tömörítése csendben vehet részt a székben ülő munkában, a közlekedésben. Amikor összenyom, néhány másodpercig tartsa.

Sebészeti alkalmazás

Csak a sebészeti kezelés garantálja a végbél teljes helyreállítását és megerősítését. A műtéthez perineal hozzáférést, laparotomiát (hasi metszést) használunk. Enyhe esetekben sikeresen alkalmazzák a laparoszkópos technikákat.

A következő beavatkozásokat használjuk:

  • A végbél prolapszus részének reszekcióját (vágását) körkörös vagy lapátvágással végzik, az izomfal erősítését egy gyűjtő öltéssel érjük el.
  • A műanyag izmait és az anális csatornát a végbélnyílás szűkítésére tervezték, a varator izomzatát a végbélhez kötve. A speciális drótvázzal, szálakkal, autoplasztikus és szintetikus anyagokkal történő rögzítés gyakori szövődményeket, relapszusokat, és ennélfogva kevésbé praktikus.
  • A vastagbél reszekciója - szükséges a dolichosigmoidhoz, a fekélyek jelenlétéhez. Ha a fojtott terület nekrózisa észlelhető, a bél egy részét eltávolítjuk egy szigmoid-vegyület képződésével.
  • A végszakasz rögzítése (végtagja) - varrással a gerinc vagy a sacrum hosszirányú szalagaihoz. A kombinált beavatkozások kombinálják a végbél egy szakaszának eltávolítását az izmok fennmaradó részének és plasztikai sebészetének rögzítésével.

A rektális prolapsussal rendelkező gyermekek kezelésének taktikája részletesen megtalálható ebben a cikkben.

Hogyan adhatunk elsősegélyt hirtelen esés esetén?

A betegség kezdeti szakaszában egy felnőttben a kioltott bél kis erőfeszítéssel, de önállóan áll vissza. Néhány beteg képes arra, hogy az izmokat kényszerítse a végbélnyílásra, és visszahúzza a bélrendszert.

Más módszerek a hasi fekvésen alapulnak egy emelt medencével, a fenék szorításával a kezekkel, mély légzést a térd-könyök helyzetében. Az ember megbirkózik a csökkentéssel. Súlyos fájdalmak és feltételezett jogsértések esetén mentőt kell hívni.

A gyermek segítése jobb együtt. Baba a hátán feküdt. Egy személy felemeli és terjeszti a baba lábát. A másik - zsírozza a lebontott részt vazelinnel és puha mozdulatokkal ujjaival, a végétől kezdve a belek a végbélnyílásba tapad. Ahhoz, hogy megakadályozza a belek elcsúszását a kezében, gézzel vagy tiszta pelenkával tartják.

Népi módszerek

A hagyományos gyógyítók ajánlásai azon alapulnak, hogy meggyőződnek a növényi decoctions serkentő hatásáról a végbélben és a környező izmokban. Ehhez:

  • zsálya, ló gesztenye, knotweed, tölgy kéreg, kamilla virágokkal kiegészített csészealjak;
  • tömöríti a birslé, a terelőzsákot;
  • calamus gyökér orális adagoláshoz.

A kezeletlen prolapsus következményei

Betegeknél a sebészeti kezelés elutasítása esetén nem zárható ki negatív következmény: a bél fojtott részének gangrénája, ischaemiás colitis, polipok, helyi gyulladás (proctitis, paraproctitis), nyálkahártya trófiai fekélyei, rektális rák.

A kezelés hatékonysága

A prokológusok a betegek 75% -ánál időben történő műtétet követően a prolapsus teljes eliminációját érik el. Fontos, hogy a stabil pozitív hatás érdekében a páciensnek helyesen be kell tartania a rendszert és ellenőrizni kell az étrendet. Erősen ellenjavallt gyakorlat. Meg kell szüntetni a betegség minden kockázati tényezőjét és okát.

megelőzés

A veszélyeztetett embereknek a bél prolapsusának megelőző intézkedéseit kell alkalmazniuk. Ezek a következők:

  • a krónikus székrekedés étrenddel történő eltávolítása, legalább 1,5 liter víz fogyasztása naponta;
  • köhögést, a dohányzás megszűnését okozó betegségek kezelése;
  • a perineum és a végbél izomtónusának "töltése";
  • a nehéz fizikai erőfeszítés megtagadása, hosszú séták vagy állások.

Amikor a tünetek nem érzik magukat félénknek, forduljon szakemberhez és kövesse az ő tanácsát. A kezelés segít elkerülni a nagy problémákat a jövőben.

A végbél prolapsusa

A prolaptáció a végbél anatómiai helyzetének megsértése, amelyben a disztális része az anális sphincteren kívül van. A fájdalom, a béltartalom inkontinenciája, nyálkahártya és véres ürítés, idegen test érzése a végbélnyílásban, hamis sürgetés. A rektális prolapsus diagnózisa a vizsgálati adatokon, a rektális ujjvizsgálaton, a sigmoidoszkópián, az irrigoszkópián, a manometrián alapul. A kezelés általában sebészeti jellegű, a végbél reszekciójának és rögzítésének a végrehajtása, a gömbölyű műanyag.

A végbél prolapsusa

A végbél (rektális prolapsus) prolapszusában a proktológiában értsd meg a végbélnyíláson keresztül a távoli végtag valamennyi rétegének külső oldalát. A bél prolapsusszegmensének hossza 2 és 20 cm között lehet, vagyis a 3-4 éves kor alatti gyermekeknél előfordul a végbél prolapsusa, amit a gyermek testének anatómiai és fiziológiai sajátosságai magyarázhatnak. A felnőttek körében a végbél prolapsusa gyakran alakul ki a férfiaknál (70%), mint a nőknél (30%), főként a munkaképes korban (20-50 év). Ennek oka a főleg a férfiak által alkalmazott nehéz fizikai munka, valamint a női kismedence anatómiájának jellemzői, amelyek segítenek a végbél normális helyzetben tartásában.

okok

A végbél prolapsusának oka lehet a hajlamosodás és a termelés. Az előrejelző tényezők a medence csontjainak anatómiai szerkezetének rendellenességei, a sigmoid és a végbél alakja és hossza, valamint a medencefenék izmainak kóros változásai. Különleges szerepet játszanak a szentkokszigiai gerinc szerkezete, amely egy elülső konkávitású kanyar. Általában a végbél a görbület régiójában található. A gyermekeknél gyakran előforduló gyenge súlyosság vagy görbületi hiány miatt a végbél lecsúszik a csontkereten, amelyet prolapsus kísér.

Egy másik hajlamosító pont a dolichosigma, a hosszúkás vastagbél és a hímvessző. Megjegyezzük, hogy a rektális prolapsussal rendelkező betegeknél a szigoid vastagbél hossza átlagosan 15 cm-rel hosszabb, a mesentery pedig 6 cm-nél hosszabb, mint az egészséges embereknél. Továbbá, a végbél elvesztése hozzájárulhat a medencefenék izmok és az anális záróizom gyengüléséhez.

A prolapsust okozó tényezők közvetlenül provokálódnak. Először is a fizikai stressz: emellett a csapadékot mind az egyetlen túlzott erő (például súlyemelés), mind pedig állandó kemény munka okozhatja, amelyhez az intraabdominalis nyomás emelkedik. Néha a patológia a sérülés következménye - a magasságból a fenékre esik, egy erős csapás a sacrumra, egy kemény ejtőernyős leszállás, a gerincvelő károsodása.

Gyermekeknél a fájdalmas köhögés során fellépő légzőszervi betegségek, mint pl. A tüdőgyulladás, a köhögés, a hörghurut és mások gyakran azonnali okok, a rektális prolapsust gyakran a polipok és a rektális tumorok okozzák; a krónikus hasmenéssel, székrekedéssel, duzzanattal kapcsolatos gyomor-bélrendszeri betegségek; az urogenitális rendszer patológiája - urolitiasis, prosztata adenoma, phimosis, stb. Mindezekben az esetekben állandó a feszültség, a hasfal feszültsége és a hasüregi nyomás növekedése.

A nőknél a rektális prolapsus többszörös vagy nehéz születések után alakulhat ki (szűk medencében nő a munkában, nagy magzat, több magzat), és kombinálható a méh, a hüvely és a vizelet inkontinencia prolapsussal. Ezenkívül a proktológusok figyelmeztetnek arra, hogy a végbél prolapsusának oka lehet az anális szex és az anális maszturbáció szenvedélye. Leggyakrabban a betegség etiológiája a természetben több tényező, a fő oka, amelynek meghatározása rendkívül fontos a patológia kezelésében.

besorolás

A klinikai proktológia területén dolgozó szakemberek számára a legérdekesebb a rektális prolapsus típusainak és fokainak osztályozása. A tipológiai osztályozásban megkülönböztették a rektális prolapsus hernialis és invaginációs variációit. A prolapsus hernialis mechanizmusa a Douglas zsebének és a végbél elülső falának lefelé irányuló elmozdulásának köszönhető. A medencefenék izmainak gyengesége és a hasüreg nyomásának folyamatos növekedése együtt fokozatosan a végbél prolakciójához vezet az anális csatornában és kilép.

Idővel a végbél prolapsusának helyszíne körkörös (az összes fal bevonásával), és növekszik. A hernia-szerű Douglas zsebében a sigmoid vastagbél és a vékonybél hurkok lefelé eshetnek - így alakulnak ki a sigmocele és az enterocele. A bél invaginációjában vagy belső rektális prolapsusában a végbél vagy a sigmoid vastagbél egy részének intrarektális beültetése történik, általában anélkül, hogy felszabadulna.

A végbél prolapsusához vezető mechanizmus szerint 3 fokos rektális prolapsus különböztethető meg: I - a prolapsus csak a székletürítéssel jár; II - a veszteség a kiszáradással és a fizikai aktivitással jár; III - veszteség akkor, amikor járás közben és a test függőleges helyzetében van.

A gyermekgyógyászati ​​proktológiában az A.I. Lenyushkinym. Az anatómiai kritériumok szerint a szerző csak a végbél nyálkahártyájának és minden rétegének veszteségét különbözteti meg. Amikor az 1. fokú prolapsus a végbél területére nem terjed ki, legfeljebb 2-2,5 cm; a 2. - 1 / 3-1 / 2-ben a teljes végbél hossza; a harmadik, az egész végbél, néha a sigmoid vastagbél területe is. A klinikai kritériumok szerint A.I. Lenyushkin kiemeli a végbél prolapsusának szakaszát:

  • kompenzált - a bélmozgások során előfordul a prolapsus, és önállóan állítható vissza;
  • szubkompenzált - a bélmozgások és a mérsékelt fizikai terhelés következtében előfordul a prolapsus; a laza bél áthelyezése csak kézi előnyökkel lehetséges; az I fokú anális sphincter elégtelen;
  • dekompenzált - a végbél elvesztése köhögéssel, nevetéssel, tüsszögéssel járhat; a gáz és a széklet inkontinenciája, a sphincter elégtelensége II-III fok.

A prolapsus tünetei

A rektális prolapsus klinikája hirtelen vagy fokozatosan alakulhat ki. Az első opciót a váratlan kezdet jellemzi, leggyakrabban az intraabdominalis nyomás (fizikai terhelés, feszültség, köhögés, tüsszentés, stb.) Meredek emelkedésével jár. Hasonló epizód alatt vagy után, a végbél prolapsusa alakul ki, amelyhez erős hasi fájdalom következik be a hímvessző feszültsége miatt. A fájdalmas támadás annyira kifejezett, hogy az összeomlás vagy a sokk állapotához vezet.

A rektális prolapsus fokozatos kialakulását gyakrabban említik. Kezdetben a végbél prolapsusa csak akkor következik be, ha a székletürítés során feszültséget okoz, és könnyen eltávolítható. Fokozatosan, minden széklet után kézzel kell csökkenteni a végbélt. A betegség progressziója a végbél prolapsusához vezet a köhögés, a tüsszögés során, függőleges helyzetben.

A végbél prolapsusa együtt jár egy idegen test érzésével, a kellemetlen érzés, a gáz és a széklet megtartásának képtelensége, gyakori hamis sürgetés (tenesmus). A hasi fájdalom a bélmozgással, a gyaloglással, a testmozgással és a bélmozgás csökkenésével vagy teljesen eltűnik.

A végbél kivágása a végbélnyílásból a nyálkahártya vagy a vér szekréciója következik be, ami a megduzzadt és a laza nyálkahártyán lévő edények sérülése miatt következik be. A betegség hosszú szakaszában dysurikus zavarok léphetnek fel - időszakos vagy gyakori vizelés. Amikor a bél elülső falán a belső rektális prolapsus egy sokszög alakú, magassága 2-3 cm átmérőjű fekélyt képez, a fekély sima élekkel és egy sekély alsó fibrinnel van borítva; a granuláló tengely jelenléte nem jellemző. A fekély hiányában fokális hyperemia és nyálkahártya ödéma léphet fel.

szövődmények

Ha durva vagy korai helyreállítást végeznek, a végbél prolapsusa komplikálható az orgona disztális részének megszorításával. Ebben az esetben az ödéma gyorsan növekszik és a szövetek vérellátása zavar, ami a rektális terület nekrózisához vezethet. A legveszélyesebb a vékonybél hurkok egyidejű elmozdulása a peritoneális zsebben - ez gyakran akut bélelzáródást és peritonitist alakít ki.

diagnosztika

A kivágott prolapsus a prokológus által végzett vizsgálat eredményei alapján felismeri a funkcionális teszteket és a műszeres vizsgálatokat (rektoromanoszkópia, kolonoszkópia, irrigoszkópia, defektográfia, manometria, stb.). a rés vagy csillag alakú lyuk közepén. A nyálkahártya mérsékelt duzzanata és érintkezéskor enyhe vérzés lép fel. A bél prolapsusának csökkentése a véráram helyreállításához és a nyálkahártya normális megjelenéséhez vezet. Ha a végbél prolapsusa az ellenőrzés idején nem határozható meg, a betegnek ajánljuk, hogy nyújtson, mint a bélmozgás során.

A digitális rektális vizsgálat lefolytatása lehetővé teszi számunkra, hogy becsüljük meg a sphincter tónust, hogy megkülönböztessük a rektális prolapsust az aranyérektől, az alacsony fekvésű és a végbélnyíláson keresztül. Az endoszkópos vizsgálat (rektoromanoszkópia) segítségével a bélfertőzés és a magzatvonal jelenléte a végbél elülső falán könnyen kimutatható. A rektális prolapszus - divertikuláris betegség, daganatok, stb. Okainak meghatározásához kolonoszkópia szükséges. Ha magányos fekélyt észlelünk, endoszkópos biopsziával endoszkópos biopsziát végzünk az endofitális rektális rák kizárására.

Az irrigoszkópiát a vastagbél anatómiai (dolichosigmoid, invagináció) és funkcionális változásainak meghatározására használják (kolosztáz, a bárium áthaladásának megszakítása). A rektális prolapsus mértékét a defektográfia (proctográfia) - roentgenotróp vizsgálat során finomítják, amelyben a röntgensugárzást a székletürítés szimulációja idején végezzük. Az anorektális manometria során értékeljük a végbél körüli izmok működését és azok részvételét a székletürítés folyamatában. Azok a nők, akik a végbél prolapsussal rendelkeznek, konzultatív nőgyógyásznak mutatkoznak, és egy felmérést végeztek a széken.

A rektális prolapsus kezelése

A szerv kézi feltöltése csak ideiglenes javulást eredményez, és nem oldja meg a rektális prolapsus problémáját. A szklerotizáló szerek pararectális beadása, a medencefenék izomzatának és a sphincter villamos stimulálása szintén nem garantálja a beteg teljes gyógyulását. A konzervatív taktikát lehet használni a belső prolapsus (invagináció) számára olyan fiataloknál, akiknél a rektális prolapsus története legfeljebb 3 év.

A rektális prolapsus radikális kezelése csak sebészi úton történik. Számos technikát javasoltak a rektális prolapsus radikális megszüntetésére, melyet perinális hozzáféréssel lehet végrehajtani laparotomián vagy laparoszkópián keresztül. A működési technika megválasztását a beteg életkora, fizikai állapota, a végbél okai és mértéke határozza meg.

Jelenleg a proktológiai gyakorlatban műveleteket hajtanak végre egy prolapsált végbél szegmens, medencefenék és anális csatorna javítás, vastagbél reszekció, a distalis végbél rögzítése és a kombinált technikák reszekciójával. A kicsapódott rektális szakasz reszekciója körkörös kivágással (a Mikulich szerint), a lapátvágás (a Nelaton szerint), levágás az összegyűjtött öltéssel az izmos falon (Delorme-művelet) és más módszerekkel.

A végbél prolapszájával az anális csatorna plasztikája a végbélnyílás szűkítésére szolgál speciális huzal, selyem és poliészter szálak, szintetikus és autoplasztikus anyagok segítségével. Mindezeket a módszereket viszonylag ritkán alkalmazzák a végbél és a posztoperatív szövődmények ismétlődő prolapsusának magas gyakorisága miatt. A legjobb eredményeket úgy érjük el, hogy a levator izmok széleit összekapcsoljuk és a végbélhez rögzítjük.

Egy közömbös végbélben, magányos fekélyben vagy dolichosigmában a disztális vastagbél intraabdominalis és hasi rezekciójának különböző típusait végezzük, amelyek gyakran kombinálódnak a rögzítési műveletekkel. A bélszakasz nekrózisa esetén a gasztrointesztinális rezekciót sigmostoma overlay-vel végezzük. A fixálás módszerei közül a leggyakoribb a végbél, a varrás vagy a gerinc vagy a sacrum hosszirányú kötéseinek segítségével. A rektális prolapsus kezelésének kombinált sebészeti módszerei közé tartozik a rezekció, a műanyag és a disztális bél rögzítése.

Prognózis és megelőzés

A sebészeti előnyök helyes megválasztása lehetővé teszi a végbél prolapsusának megszüntetését és a vastagbél evakuálási képességének helyreállítását a betegek 75% -ánál. A tartós relapszusmentes hatás csak a végbél-prolapsus etiológiai tényezőinek kizárásával (székrekedés, hasmenés, fizikai terhelés, stb.) Érhető el.

A rektális prolapsus: otthoni kezelés

A végbél prolapsusát az orvostudományban a rektális prolapsus kifejezés jelenti. Ezt az állapotot a végbél alsó részének anális csatornájából való nyúlás és elesés jellemzi. Annak a ténynek köszönhetően, hogy az anális sphincter tónusa csökken, a gáz és a széklet inkontinenciája lehetséges. Hasonló patológiák fordulnak elő különböző korú emberekben, valamint gyermekeknél. A patológiás szegmens hossza egytől húsz centiméterig terjedhet.

A rektális prolapsus: okok

A rektális prolapsus egy poliétológiai patológia, ami azt jelenti, hogy különböző tényezők kombinációja hatására kialakulhat. A végbél prolapsusának lehetséges okai között azonosítható a termelés és a hajlam.

Az első csoport magában foglalja azokat a tényezőket, amelyek a végbél szegmensének kiemelkedését okozhatják, például a súlyos fizikai terhelés, különösen az egyszeri túlterhelés, valamint a rendszeres nehéz fizikai munka. Egyéb generáló okok a következők:

  • gyakori székrekedés, amelyben egy személy folyamatosan kényszerül keményen;
  • a nők munkaerőpiaci folyamatából eredő komplikációk, különösen a perinealis könnyek és a medenceizmok traumás sérülése;
  • korábbi beavatkozás a bélben;
  • traumatikus sérülés a sacrumban;
  • a bél nyálkahártya felületén lévő fekélyes gyulladások jelenléte.

A betegség kialakulásának kockázatát jelentősen növelő előrejelző tényezők:

  • a medence és a bél szerkezetének különböző anatómiai hibái, például a coccyx függőleges elhelyezkedése vagy a végbél hosszabbítása;
  • a gyomor-bél traktus és az urogenitális rendszer betegségei (polipok, krónikus hasmenés, prosztata gyulladás férfiaknál, urolitiasis stb.);
  • a nem hagyományos nemi típusok lenyűgözése a végbél sérülésének kockázatával;
  • az anális sphincter csökkent hangja, a feszültség - főként az idősek jellemzői;
  • a kismedencei szervek általános diszfunkciója;
  • a gerincvelőt érintő neurológiai rendellenességek;
  • genetikai hajlam.

Figyelem! A csecsemőknél a végbél prolapsusa az erős paroxiszmális köhögés (bronchitis, hüvelyi köhögés, tüdőgyulladás) okozta betegségek következménye lehet.

Űrlapok és tünetek

A végbél prolapsusa a következő formákban fordulhat elő:

  • sérv- - a test elülső falának elmozdulása a gyengített medenceizmok és a hasüreg magas nyomása miatt következik be;
  • invaginated - ez az opció akkor lehetséges, ha a végbél vagy a végbél szegmensét a végbél nyálkahártyáján nyomjuk meg, azaz a patológiai szegmens nem éri el a végbélnyílást.

A patológia tüneteit a színpad határozza meg. A rektális prolapsus első fokát a nyálkahártya enyhe inverziója jellemzi a bél ürítés során. A kiszáradás befejezése után az elhagyott szegmens önállóan visszatér az eredeti helyzetébe. Ezt a lépést kompenzáltnak nevezik.

A második szubkompenzált szakaszban a fordított végbél a bélmozgás után sokkal lassabban tér vissza normál helyzetébe, és ez a folyamat a vér és a fájdalom felszabadulásával járhat. A dekompenzált patológiai fokozatot már a végbél szegmensének jelentős elvesztése jellemzi, amely önmagában nem áll vissza. A betegeknél gyakori a vérzés, a széklet inkontinencia, a nemkívánatos gázkibocsátás.

A betegség mély dekompenzált vagy állandó stádiumát az jellemzi, hogy a páciens kisebb fizikai aktivitás esetén is rektális prolapsussal rendelkezik. A nyálkahártya nekrotikus folyamatokon megy keresztül.

A leírt betegség lehet akut vagy krónikus. A betegség akut formában a patológiás tünetek gyorsan fejlődnek, és a belek egy töredékének prolapsusa intenzív fájdalommal jár. A betegség kialakulásának kezdetén olyan jelek jelennek meg, mint az idegen tárgy érzése a végbélnyílásban, kellemetlen érzés, hamis sürgetés a bél kiürítésére. A fájdalom szindróma is jelen van, míg intenzitása a motoros aktivitással együtt nő. A bél elvágott töredékének áthelyezése után a fájdalmas érzések gyorsan leesnek.

Fontos! A végbél független elhelyezése a veszteség esetén sérülést okozhat. Ezzel a feltétellel a beteg gyorsan növeli az ödémát, és a vérellátási folyamat megszakad, ami szöveti halálhoz vezethet a problémás területen.

A rektális prolapsus fő tünetei a betegség bármely formáján általában a következők:

  • hasi érzékenység a hímvessző feszültsége miatt;
  • a bélterület inverziója (a kivágott fragmensek különböző méretűek lehetnek, például a betegség akut lefolyása esetén a bél átlagosan nyolc-tíz centiméterrel csökken);
  • idegen test érzés a végbélnyílásban;
  • nyálkahártya vagy vérzés a végbélből akkor következik be, ha a végbél traumás károsodása következett be;
  • gyakori vizelés, időszakos vizeletáram. A méh prolapsussal járó betegségben szenvedő nők gyakran érzik a hólyag hiányos kiürülését;
  • fájdalmas székrekedés, a széklet fokozott igénye.

Ha előfordulnak a rektális prolapsus első jelei, konzultálni kell egy prokológussal.

Lehetséges szövődmények

Ha egy betegséget hosszú ideig felügyelet nélkül hagynak, például enyhe tünetek esetén, olyan szövődmények alakulhatnak ki, mint a rektális obstrukció, a bélelzáródás és a peritonitis. Továbbá a rektális prolapsus segít csökkenteni a beteg általános immunitását, hátrányosan befolyásolja teljesítményét és pszicho-érzelmi hátterét.

A rektális prolapsus diagnózisa

A rektális prolapsus diagnózisát a prokológus végzi a beteg előzményeinek előzetes összegyűjtése és vizsgálata után. A további vizsgálat több szakaszból áll:

  • a páciens külső vizsgálata, amelynek során az orvos láthatja a végbél szegmensét, amely az anális folyosón esett ki abban az esetben, ha a betegség sokáig folyik. Ebben a szakaszban szükséges differenciáldiagnózis végrehajtása aranyérrel. Az aranyér esetében a patológiai szegmens nyálkahártyáján lévő ráncok hosszirányban helyezkednek el, a keresztirányú ráncok rektális prolapsust jeleznek. A betegség kialakulásának kezdeti szakaszaiban a patológia azonosítható a beteg megpróbálására;
  • a nyálkahártya domborzatát és tónusát rektális digitális vizsgálattal értékeljük;
  • a bél belsejéből való megjelenítésére és a rektális prolapsushoz vezető patológiák kimutatására, mint például a kolonoszkópia és a sigmoidoszkópia;
  • A röntgen és a sphincterometria is előírható a betegeknek;
  • Ha gyomor gyanúja van a bélben, szövettani vizsgálatot kell végezni.

A meglehetősen nyilvánvaló tünetek ellenére a műszeres diagnózis nagyon fontos a vizsgált betegség szempontjából, mivel első pillantásra nagyon hasonlít az aranyérhöz, de a kezelés megközelítése teljesen más lesz.

A rektális prolapsus kezelése

A rektális prolapsus kialakulásának korai szakaszában konzervatív kezelési módszereket alkalmaznak, amelyek hatékonysága a fiatal betegeknél meglehetősen magas. Az ilyen terápia célja a fő provokáló tényezők kiküszöbölése. A betegeket a széklet normalizálására előírt gyógyszerekkel (hasmenésellenes vagy hashajtó szerekkel) írják elő, ajánlásokat adnak a fizikai aktivitásra, az azonosított vastagbélbetegségek kezelését írják elő.

A konzervatív terápia komplexumában különleges szerepe van a medenceizmok erősítésére irányuló intézkedéseknek. Fizioterápiáról beszélünk, amelyen belül speciális gyakorlatok egész sorát fejlesztették ki, amelyeket rendszeresen kell végrehajtani, beleértve a helyreállítást követően is:

  • a perineum és a sphincter alternatív izomfeszültsége;
  • emelje fel a medencét a fekvő helyzetből a lábak hajlításával a térdízületben.

Fizioterápiás eljárások és rektális masszázs is rendelhető.

Figyelem! A rektális prolapsus konzervatív kezelése javasolt, ha a betegség nem több, mint három év. Más esetekben sebészeti korrekcióra van szükség.

A sebészeti beavatkozás krónikus és súlyos betegségre utal. Ma a következő működési módszerek használatosak:

  • a proliferált fragmens sebészeti kivágása (általában a sigmoid vastagbél hosszabbításával);
  • a végbél beadása;
  • plasztikai sebészet a végbél és a medence normál izomtónusának helyreállításához;
  • a vastagbél alsó szegmensének reszekciója;
  • kombinált műveletek.

A modern műtét lehetőségei lehetővé teszik a rögzítési műveletek elvégzését, amelyekben a bél problémás része a csigolyataghoz kötődhet. Néha hasonló műveletet alkalmaznak a belek egy szakaszának a sacrumhoz való csatlakoztatására egy speciális teflonháló segítségével. A műtéti kezelés második szakaszában megengedett a plasztikai sebészeti módszerek alkalmazása.

Napjainkban a rektális prolapsus sebészeti kezelése során főleg laparoszkópos technikákat alkalmaznak, amelyek nem igényelnek hosszú rehabilitációs időszakot.

A kezelési stratégia kiválasztásakor az orvos szükségszerűen figyelembe veszi a beteg korát, általános állapotát, a betegség lefolyásának időtartamát és színpadát. A statisztikák azt mutatják, hogy a műtét után a betegek 80% -ánál javult a bél evakuációs funkciója és a rektális prolapsus megszüntetése. A kezelés után rendkívül fontos, hogy szigorúan kövessük az orvosi javaslatokat, mivel ez attól függ, hogy a terápia hatékonysága és a remisszió időtartama milyen-e. Minden betegnek ajánlott, hogy legalább hat hónapig teljesen megszüntesse a nehéz fizikai terhelést, valamint hogy beállítsa saját étrendjét a székrekedés és a hasmenés elkerülése érdekében.

Megelőző intézkedések

A végbél prolapsusának megelőzése különösen fontos azok számára, akik hajlamosak erre a kóros állapotra. Nagyon fontos, hogy fordítson figyelmet az étrendre. A táplálkozásnak hozzá kell járulnia a belek stabil működéséhez és meg kell akadályoznia a székrekedést. Ehhez meg kell enni növényi élelmiszer, rost, korlátozza a félkész termékek, konzerv termékek, füstölt húsok, zsíros és sós ételek.

Ugyanilyen fontos, hogy azonnal azonosítsuk és kezeljük azokat a betegségeket, amelyek rektális prolapsushoz vezethetnek. A medence és a perineum izmainak stimulálására a terápiás fizikai edzés látható. Ügyelni kell a hirtelen terhelések és a fizikai túlfeszültségek elkerülésére.

Gyermekkora óta a gyermeket rendszeres székre kell tanítani, de ne hagyja, hogy hosszú ideig üljön a potban. A székletürítés során nem szükséges túlzottan megterhelni, hogy ne provokáljuk a végbél prolapsusát.

Továbbá megelőző intézkedésként a szakértők azt tanácsolják, hogy tartózkodjanak az anális szextől, és természetesen az egészséges életmódot általában rendszeres testmozgással vezessék.

Hogyan kezeljük a rektális prolapsust a gyermekeknél? A sebész válaszol erre a kérdésre a videó felülvizsgálat során:

Chumachenko Olga, orvosi szakértő

Összesen 27 560 megtekintés, 6 megtekintés ma

A rektális prolapsus kezelésének jellemzői felnőttekben

Nem mindenki tudja, hogyan kell kezelni a rektális prolapsust. Ellenkező esetben ezt a patológiát rektális prolapsusnak nevezik. A diagnózis nem nehéz. Gyermekek gyakran találkoznak ezzel a problémával.

A végbél prolapsusa

Az emberi bél nagy hosszúságú. Hosszúsága 4 m. A végszakasz a végbél. Benne a székletmasszák kialakulása és kimenete. Általában szorosan csatlakozik, és nem mozog. A rektális nyálkahártya prolapsusa olyan kóros állapot, amelyben a test részlegesen vagy teljes mértékben kívül esik a végbélnyíláson kívül.

Gyakran ez a bélmozgások során fordul elő, melynek erős feszültsége van a hasi izmokban. A legördülő terület mérete nem haladja meg a 25–30 cm-t, a kockázati csoportba tartoznak az iskola előtti gyerekek. Leggyakrabban a végbél 3-4 éves korú gyermekeknél fordul elő. A felnőttek körében többnyire férfiak vannak.

Ennek a patológiának két fő formája van: hernialis és invaginációs. Az első esetben a legördülő területet a Douglas zseb és a végbél elülső fala képviseli. Ennek a patológiának az alapja az intraabdominalis nyomás növekedése. A prolapsus ilyen formájában a sigmoid és a vékonybél a Douglas zsebterületre léphet.

Ennek a patológiának van besorolása. 3 fokos rektális prolapsus van. A prolapsus könnyű formáját az jellemzi, hogy a szerv elmozdulása csak az ürítés során történik. A 2. fokozatban a székletürítés és a fizikai terhelés során a prolapsus figyelhető meg. A legnehezebb a 3 fokos veszteség. Az ilyen betegeknél a betegség tünetei a test függőleges helyzetében mozognak.

A fő etiológiai tényezők

A végbél prolapsusának és veszteségének oka más. A legfontosabb tényezők a következők:

  • a sigmoid vastagbél meghosszabbítása;
  • a sacrum és a coccyx rendellenes elhelyezkedése;
  • megnövekedett hasi nyomás;
  • bélhosszabbítás;
  • nyíló végbélnyílás;
  • sebészeti beavatkozások elvégzése a végbélen;
  • erős kísérletek;
  • intenzív köhögés;
  • fizikai túlterhelés;
  • a külső sphincter gyengesége;
  • változások a medence izmaiban.

Gyermekek és felnőttek esetében a prolapsus gyakran mechanikus sérülésekkel jár. Ezek közé tartozhatnak a leesések, a zúzódások vagy a gerincvelő károsodása. A gyermekkorban a rektális prolapsus okai közé tartoznak a légzőszervi betegségek, amelyek köhögéssel járnak. Ebbe a csoportba tartoznak a hörghurut, a köhögés, a paracoclusum, a tüdőgyulladás. A végbél leengedése a daganatok kialakulásának köszönhető.

Ezek közé tartoznak ciszták, polipok, jóindulatú és rosszindulatú daganatok. A nőknél ezt a patológiát a szülés után gyakran diagnosztizálják. Bizonyos kockázata van ennek a betegségnek az emésztési szervek akut és krónikus betegségei kialakulásában. Ennek oka a hasmenésen belüli nyomás növekedése a hasmenés, székrekedés és súlyos torzulás hátterében.

Ritkán a felnőttek prolapsusának oka az aranyér, a jóindulatú prosztata hiperplázia, a phimosis, az urolithiasis. A nőknél a végbél prolapsusa a hüvelyben lehetséges. Ezt a patológiát gyakran kombinálják a méh mozgásával. Az ilyen változásokat nőgyógyászati ​​vizsgálat során észlelik.

A prolapsus klinikai megnyilvánulása

A végbél prolapsusával a tünetek specifikusak. A prolapsus hirtelen vagy fokozatosan jelentkezik. Az okok közé tartozik a túlterhelés, a tüsszögés és az erős köhögés. A következő tünetek lehetségesek:

  • hasi fájdalom;
  • gáz inkontinencia;
  • az idegen tárgy végbélnyílásának érzése;
  • kényelmetlenséget;
  • vér és nyálka kibocsátás;
  • dysuria (gyakori és időszakos mikrobiológia);
  • tenezmus.

A leggyakoribb tünet a fájdalom szindróma. Nagyon éles lehet. A fájdalom megjelenése összefügg a bél hámrétegének feszültségével. Súlyos esetekben sokk és összeomlás alakulhat ki. A betegeknél vérnyomás csökken. A bél fájdalom szindróma eltűnésekor vagy jelentősen csökken. Ez a munka és az aktív mozgások során növekedhet. A végbélből gyakran nyálka és vér kerül.

Ennek oka a véredények károsodása. A bél szűkülhet, ami rektális vérzéshez vezethet. Gyakran csatlakozik a fertőzéshez. Ebben az esetben a prokititisz fejlődik. Néha a bél vizsgálata során a fekély határozza meg. Mérete 1-3 cm, a részleges kiesés kevésbé veszélyes. Ebben az esetben a személynek állandóan vissza kell állítania a beleket. Ha nem gyógyítja meg a beteget, akkor lehetséges szöveti halál. A bélmozgás nehéz. Ez az elzáródás kialakulását jelzi. A prolapsus szörnyű szövődménye a peritonitis.

Betegvizsgálati terv

A betegek kezelése előtt meg kell tennie a helyes diagnózist, és ki kell zárnia egy másik patológiát. A rektális vizsgálatot először végezzük. Ennek során az orvos megvizsgálja a sphincter és a rektális nyálkahártya állapotát. A következő módosítások lehetségesek:

  • nyíló végbélnyílás;
  • duzzanat;
  • bőrpír;
  • a fekélyek jelenléte;
  • vér;
  • nagy mennyiségű nyálka;
  • több centiméteres lehullott hosszúság.

Ez utóbbi hengeres vagy kúpos alakú. Színe élénkvörös. Lehetséges kékes árnyalat. A középen egy hasított lyuk van. Így néz ki a bél terület. A vizsgálatot nyugalomban és feszültség alatt végezzük. Ügyeljen arra, hogy megszüntesse a csomók elvesztését aranyérrel. Ehhez ujjlenyomat szükséges.

A csomópont érezhető. Kicsi és sűrű. Ez a hemorrhoidális vénák kiterjesztett területe. A következő műszeres vizsgálatok szükségesek:

  • sigmoidoscopy;
  • kolonoszkópia;
  • biopszia;
  • bárium beöntés;
  • anorektális manometria.

Az endoszkópos vizsgálat lehetővé teszi az aranyér és egyéb betegségek kizárását. Ez a tanulmány segít az invagináció kimutatásában. Amikor a sigmoidoszkópia a sigmoid és a végbél állapotát értékeli. Ezt a kutatást el kell készíteni. Meg kell tisztítani a beleket egy beöntéssel, és az eljárás előtt el kell távolítania az ételt.

Az orvosnak nemcsak meg kell különböztetnie a prolapsust egy másik patológiától, hanem meg kell állapítania annak előfordulásának okait is. Ez kolonoszkópiát igényel. Ez lehetővé teszi az egész vastagbél ellenőrzését. Gyakran megtalálható a divertikulitisz vagy a tumor. A fekély esetén szövettani vizsgálatot kell végezni. Ehhez vegyen egy darab szöveget. Győződjön meg róla, hogy beállítja a prolapsus mértékét. Az orvosi taktika attól függ.

A prolapsus terápiás taktikája

Mi a teendő a végbél prolapsussal, minden tapasztalt sebész és prokológus számára ismert. A házi kezelés csak 1 és 2 fokkal lehetséges. Orvosi konzultációra van szükség. Konzervatív kezelés:

  • a szklerotizáló anyagok bevezetése;
  • elektrostimulációval;
  • torna;
  • fogyókúra.

A gyakorlatok nem mindig adják meg a kívánt hatást. Az ilyen kezelés hatásos lehet a gyermekek számára. A végbél prolapsussal ritkán alkalmazzák a szklerozáló szereket, és csak 25 év alatti emberek esetében. Ha enyhe prolapsus alakul ki a terhesség alatt vagy a szülés után, fontos, hogy a beteget speciális testhelyzetben képezzék a bélmozgások során.

A kiegészítő kezelések közé tartozik a diéta. Lehetővé teszi a széklet normalizálását, a hasmenés és a székrekedés kialakulásának megakadályozását. A prolapsokat, mint például az aranyér, hatékonyabban sebészeti bánásmódban kezelik. Konzervatív taktika lehetséges a fiatalok invaginációjának és prolapsusának kialakulásával, amelyet legfeljebb 3 évig megfigyelnek.

Ha a hemorroidokat scleroterápiával, ligálással, koagulációval vagy ectomiaval, majd prolapsussal kezelik, a műtéti beavatkozások listája más. A leggyakrabban végrehajtott műveletek a végbél prolapsusában:

Szükség esetén a belek egy része megjelenik az elülső hasfalon. Ez nekrózis esetén szükséges. Gyakran végeztek reszekciót. A kidőlt terület egy része törlődik. A következő vágási módszerek léteznek:

  • körkörös;
  • patchwork;
  • varrással.

Nagyon gyakran a műanyag végbélnyílás. Lehetővé teszi, hogy erősítse az izmokat és szűkítse a kisülési nyílást. Szintetikus, abszorbeálható szálakat használnak a levendula, a huzal és más műanyag anyagokból. A közelmúltban a műveleteket laparoszkópos hozzáférésen keresztül végzik. Ha a sigmoid vastagbél hosszú vagy magányos fekély van, a vastagbél távoli részének reszekcióját végzik. A hatékony kezelés a retrospekció (kötés a szalagokhoz).

Prognózis és lehetséges szövődmények

Nem minden ember azonnal keres segítséget, szégyelli a betegségüket. Kezelés nélkül a következő hatások lehetségesek:

  • gyulladás (proctitis kialakulása);
  • megsértése;
  • szöveti nekrózis;
  • bélszakadás;
  • vérzés;
  • fekély vagy erózió kialakulása;
  • hashártyagyulladás;
  • aranyér;
  • tumor kialakulása.

A műtét után komplikációk lépnek fel. Néha a rektális vérzés alakul ki. Más operatív szövődmények közé tartozik az anasztomosis élek, a széklet inkontinencia és a székrekedés eltérése. Helytelen kezelés esetén a prolapszus visszatérések lehetségesek. A legveszélyesebb szövődmény a bélszövet nekrózisa. A tapadás és a test trauma következtében alakul ki. Ebben a helyzetben a holt szövet eltávolítása szükséges. Ezeket a betegeket nem lehet normálisan kiüríteni.

A prolapsus prognózisa leginkább kedvező. A sebészeti kezelés az esetek 75% -ában hatékony. Ezután helyreáll a bélfunkció. Egyesek relapszusai vannak. Ez akkor fordul elő, ha a fő prediszponáló tényezőket nem szüntették meg. A visszaesések megelőzése érdekében szükséges a fizikai aktivitás csökkentése, a helyes étkezés, a széklet normalizálása és az anális szex elutasítása.

Prolapszis megelőző intézkedések

A bél prolapsusa veszélyes patológia. Ez figyelmeztethető. Ehhez kövesse az alábbi ajánlásokat:

  • megtagadják az anális szexet;
  • normalizálja a székletet;
  • a bél és a gyomor krónikus betegségeinek gyógyítása;
  • erősítse a hasi izmokat;
  • Ne lépje túl a székletet;
  • ürítse ki a beleket csak erős vágyat;
  • egészséges és egészséges életmódot él.

Meg kell akadályozni a gyermekek légzőszervi betegségeinek (köhögés, hörghurut) kialakulását. Fontos szempont a székrekedés és a hasmenés megelőzése. Ehhez meg kell gazdagítani az étrendet olyan élelmiszerekkel, amelyek sok rostot tartalmaznak (zöldségek, gyümölcsök, bogyók), több folyadékot inni, és visszautasítják a durva és zsíros ételeket. Az ételnek mindig frissnek kell lennie. Az akut bélfertőzések megelőzése érdekében a zöldségeket és gyümölcsöket alaposan le kell mosni, csak a forralt vizet inni és leállítani a lejárt termékeket.

A bél prolapsus kialakulásának komplikációinak megelőzése magában foglalja az orvoshoz való megfelelő hozzáférést és a megfelelő kezelést. Így a rektális prolapsus mind a gyermekek, mind a felnőttek esetében megtalálható. Csak a sebészeti kezelés adja a kívánt hatást. A betegség figyelmen kívül hagyása súlyos következményekkel járhat. Necrosis esetén az emberek gyakran fogyatékossá válnak. Ha szigorúan betartja az orvos előírásait, megszüntetheti a szövődmények kockázatát.